طرق انتقال الطفيليات Modes of Transmission

 

طرق انتقال الطفيليات

Modes of Transmission

تُعد طرق انتقال الطفيليات من أهم موضوعات علم الطفيليات الطبية، لأنها تشرح كيف ينتقل الطفيلي من مصدر العدوى إلى الإنسان أو من عائل إلى آخر.

وتختلف طريقة الانتقال باختلاف نوع الطفيلي ومرحلة دورة حياته والعائل الذي يحتاج إليه والبيئة التي يعيش فيها.

قد ينتقل الطفيلي عن طريق الطعام أو الماء، أو عبر اختراق الجلد، أو بواسطة ناقل مثل البعوض والقراد، أو من الحيوانات إلى الإنسان، أو عن طريق الدم والمشيمة والاتصال الجنسي.

وفهم طريقة الانتقال ضروري لتحديد وسائل الوقاية المناسبة وقطع دورة حياة الطفيلي.

ما المقصود بانتقال الطفيليات؟

Transmission

هو انتقال الطفيلي أو أحد أطواره المعدية من مصدر إلى عائل قابل للإصابة.

قد يكون مصدر العدوى:

إنساناً مصاباً.

حيواناً مصاباً.

عائلاً خازناً.

ناقلاً.

تربة ملوثة.

ماءً ملوثاً.

غذاءً ملوثاً.

الطور المعدي

Infective Stage

هو المرحلة التي تستطيع الدخول إلى العائل الجديد وبدء العدوى.

قد يكون الطور المعدي:

بيضة.

Egg

يرقة.

Larva

كيساً.

Cyst

كيساً بيضياً.

Oocyst

ميتاسركاريا.

Metacercaria

كيسة مذنبة.

Cysticercus

بوغاً متحركاً.

Sporozoite

ويختلف الطور المعدي من طفيلي إلى آخر.

أهم طرق انتقال الطفيليات

تشمل الطرق الرئيسية:

الانتقال البرازي الفموي.

الانتقال عن طريق الماء.

الانتقال عن طريق الغذاء.

ابتلاع البيوض.

ابتلاع الأكياس.

اختراق الجلد.

الانتقال بواسطة النواقل.

الانتقال من الحيوان إلى الإنسان.

الانتقال الجنسي.

الانتقال عبر المشيمة.

الانتقال بواسطة الدم.

الانتقال بواسطة زراعة الأعضاء.

العدوى الذاتية.

الطريق البرازي الفموي

Fecal-Oral Route

يُعد من أهم طرق انتقال الطفيليات المعوية.

تخرج الأطوار الطفيلية مع براز الإنسان أو الحيوان.

ثم تلوث:

الأيدي.

الماء.

الغذاء.

التربة.

الأسطح.

وعند وصول الطور المعدي إلى الفم تبدأ العدوى.

كيف يحدث الانتقال البرازي الفموي؟

يمكن أن يحدث عن طريق:

عدم غسل اليدين بعد استخدام المرحاض.

تحضير الطعام بأيدٍ ملوثة.

شرب مياه ملوثة.

تناول خضروات ملوثة.

انتقال البيوض من التربة إلى اليدين.

تلوث الأسطح في الأماكن المشتركة.

الجيارديا

Giardia duodenalis

تنتقل بصورة رئيسية عند ابتلاع الأكياس.

Cysts

يمكن أن توجد الأكياس في:

المياه.

الغذاء.

الأيدي.

الأسطح الملوثة.

وبعد ابتلاعها تتحرر الأطوار المتغذية في الأمعاء الدقيقة.

الأميبا الحالة للنسج

Entamoeba histolytica

تحدث العدوى عادة بعد ابتلاع الأكياس الناضجة.

Cysts

يمكن أن تنتقل عن طريق الماء أو الغذاء الملوث أو الأيدي الملوثة.

خفيات الأبواغ

Cryptosporidium spp.

تنتقل عن طريق ابتلاع الأكياس البيضية.

Oocysts

وتعد المياه من الطرق المهمة للانتقال.

قد يحدث أيضاً الانتقال عن طريق:

الاتصال المباشر.

الأسطح.

الحيوانات المصابة.

الغذاء الملوث.

السيكلوسبورا

Cyclospora cayetanensis

تخرج الأكياس البيضية مع البراز وهي غير معدية مباشرة عادة.

تحتاج إلى التطور في البيئة قبل أن تصبح قادرة على إحداث العدوى.

Sporulation

لذلك يرتبط انتقالها بصورة مهمة بالماء والغذاء الملوثين.

الانتقال عن طريق الماء

Waterborne Transmission

يمكن أن يحتوي الماء الملوث على:

أكياس.

بيوض.

أكياس بيضية.

يرقات.

ويحدث الانتقال عند:

شرب الماء.

استخدام ماء ملوث في إعداد الطعام.

السباحة في بعض المياه الملوثة.

ملامسة المياه التي تحتوي على أطوار قادرة على اختراق الجلد.

الماء كوسيلة حمل

الماء نفسه ليس عائلاً للطفيلي.

لكنه قد يحمل الأطوار المعدية من مكان إلى آخر.

وقد يكون أيضاً البيئة التي تحتاجها بعض الأطوار حتى تواصل دورة حياتها.

الجيارديا والماء

Giardia duodenalis

تعتبر من أشهر الطفيليات المرتبطة بالمياه.

يمكن أن تحدث العدوى بعد شرب ماء يحتوي على الأكياس المعدية.

خفيات الأبواغ والماء

Cryptosporidium spp.

يمكن أن تنتقل بواسطة المياه الملوثة.

وتتميز أكياسها البيضية بقدرتها النسبية على تحمل مستويات الكلور المستخدمة عادة في أحواض السباحة أكثر من كثير من الكائنات الأخرى.

البلهارسيا والمياه العذبة

Schistosoma spp.

لا تحدث العدوى عادة عن طريق شرب الماء.

بل تحدث عندما تلامس البشرة مياهاً عذبة تحتوي على السركاريا.

Cercariae

تستطيع السركاريا اختراق الجلد مباشرة.

الأميبا آكلة الدماغ

Naegleria fowleri

تدخل عادة عندما يدخل الماء الملوث إلى الأنف.

لا تحدث العدوى المعتادة بمجرد شرب الماء.

يمكن للطفيلي الانتقال من التجويف الأنفي نحو الجهاز العصبي المركزي.

الانتقال عن طريق الغذاء

Foodborne Transmission

تنتقل بعض الطفيليات عند تناول:

لحوم غير مطهية جيداً.

أسماك نيئة.

قشريات غير مطهية جيداً.

خضروات ملوثة.

فواكه ملوثة.

أطعمة تعرضت لماء أو تربة ملوثة.

اللحوم كوسيلة انتقال

قد تحتوي أنسجة الحيوانات على:

كيسات نسيجية.

Tissue Cysts

كيسات مذنبة.

Cysticerci

يرقات.

Larvae

ويؤدي تناولها حية إلى إصابة الإنسان.

الدودة الشريطية البقرية

Taenia saginata

تحدث إصابة الإنسان بالدودة البالغة عند تناول لحم بقر يحتوي على الكيسات المذنبة الحية وغير المطهية بصورة كافية.

Cysticerci

الدودة الشريطية الخنزيرية

Taenia solium

يمكن أن تحدث عدوى الدودة البالغة بعد تناول لحم مصاب يحتوي على الكيسات المذنبة.

لكن داء الكيسات المذنبة يحدث بعد ابتلاع البيوض وليس نتيجة تناول الكيسات المذنبة الموجودة في اللحم.

Cysticercosis

وهذا فرق مهم جداً.

داء الشعرينات

Trichinella spp.

يحدث عند تناول لحوم تحتوي على يرقات متكيسة حية.

قد يرتبط ببعض أنواع اللحوم النيئة أو غير المطهية بصورة كافية.

بعد دخول اليرقات تتحول إلى ديدان بالغة في الأمعاء، ثم تنتقل اليرقات الجديدة إلى العضلات.

المقوسة الغوندية واللحوم

Toxoplasma gondii

يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق تناول اللحوم التي تحتوي على أكياس نسيجية إذا لم تكن مطهية بصورة كافية.

Tissue Cysts

الأسماك النيئة والطفيليات

يمكن لبعض المثقوبات الانتقال عن طريق تناول أسماك المياه العذبة المصابة.

من الأمثلة:

Clonorchis sinensis

Opisthorchis spp.

تحمل الأسماك الطور المعدي.

Metacercariae

القشريات والطفيليات

يمكن أن تنتقل المثقوبات الرئوية بعد تناول القشريات المصابة غير المطهية جيداً.

Paragonimus spp.

توجد الميتاسركاريا في بعض السرطانات وجراد البحر النهري.

النباتات المائية والمتورقات

Fasciola spp.

يمكن أن تنتقل الميتاسركاريا الموجودة على النباتات المائية أو في البيئة المائية إلى الإنسان عند ابتلاعها.

Metacercariae

الخضروات والفواكه

قد تتلوث الخضروات والفواكه بـ:

البيوض.

الأكياس.

الأكياس البيضية.

يمكن أن يحدث التلوث عن طريق:

التربة.

مياه الري.

الأيدي.

الأسمدة الملوثة.

ابتلاع البيوض

Ingestion of Eggs

تعد هذه الطريقة مهمة في كثير من الديدان.

قد تصل البيوض إلى الإنسان عبر:

الطعام.

الماء.

الأيدي.

التربة.

الصفر الخراطيني

Ascaris lumbricoides

تنتقل العدوى عند ابتلاع البيوض التي نضجت في البيئة وأصبحت معدية.

Embryonated Eggs

المسلكة الشعرية الرأس

Trichuris trichiura

تحدث العدوى أيضاً عند ابتلاع البيوض المعدية المتطورة في التربة.

السهميات

Toxocara spp.

يمكن أن يصاب الإنسان عند ابتلاع البيوض المعدية الموجودة في التربة أو البيئة الملوثة.

يعمل الإنسان هنا عائلاً عرضياً.

Accidental Host

المشوكات

Echinococcus spp.

تحدث العدوى البشرية عند ابتلاع البيوض التي خرجت من العائل النهائي.

يمكن أن تصل البيوض إلى:

الأيدي.

الغذاء.

الماء.

البيئة.

اختراق الجلد

Skin Penetration

تمتلك بعض الطفيليات أطواراً قادرة على اختراق الجلد مباشرة دون الحاجة إلى أن يبتلعها الإنسان.

يحدث ذلك بصورة مهمة في:

البلهارسيا.

الديدان الخطافية.

الأسطوانية البرازية.

البلهارسيا

Schistosoma spp.

تخرج السركاريا من الحلزون إلى المياه.

Cercariae

عند ملامسة الجلد للمياه المناسبة تستطيع السركاريا اختراق الجلد.

ثم تبدأ الهجرة داخل جسم الإنسان.

الديدان الخطافية

Hookworms

من الأنواع البشرية المهمة:

Ancylostoma duodenale

Necator americanus

تتطور اليرقات في التربة إلى الطور المعدي.

Filariform Larva

ويستطيع هذا الطور اختراق الجلد.

المشي حافي القدمين

Barefoot Exposure

يمكن أن يزيد التعرض للتربة الملوثة باليرقات القادرة على اختراق الجلد.

لذلك يعد ارتداء الأحذية من إجراءات الوقاية المهمة في بعض المناطق.

الأسطوانية البرازية

Strongyloides stercoralis

تخترق اليرقة الخيطية الجلد.

Filariform Larva

ثم تنتقل عبر الجسم حتى تصل إلى الأمعاء.

هجرة اليرقات الجلدية

Cutaneous Larva Migrans

يمكن أن تسببها يرقات بعض الديدان الخطافية الحيوانية عندما تخترق جلد الإنسان عرضياً.

تتحرك اليرقات في الطبقات السطحية من الجلد وتسبب مسارات جلدية حاكة.

الانتقال بواسطة النواقل

Vector-Borne Transmission

يحدث عندما يستخدم الطفيلي كائناً ناقلاً للوصول من عائل إلى آخر.

تكون النواقل غالباً من المفصليات.

Arthropods

ومن أهمها:

البعوض.

القراد.

ذباب الرمل.

الذباب الأسود.

ذبابة تسي تسي.

البق الترياتومي.

الناقل البيولوجي

Biological Vector

يحدث داخل جسمه تطور أو تكاثر للطفيلي أو كلاهما.

يكون وجوده ضرورياً في كثير من دورات الحياة.

الناقل الميكانيكي

Mechanical Vector

يحمل العامل الممرض دون حدوث تطور ضروري داخله.

ويختلف بذلك عن الناقل البيولوجي.

الملاريا

Malaria

تنتقل بواسطة أنثى بعوض الأنوفيلة المصابة.

Anopheles

يدخل إلى الإنسان:

Sporozoites

أثناء التغذي على الدم.

دور البعوض في الملاريا

البعوض ليس مجرد وسيلة نقل.

تحدث داخله مراحل جنسية ضرورية للطفيلي.

Plasmodium spp.

لذلك يعمل:

كناقل بيولوجي.

Biological Vector

وكعائل نهائي.

Definitive Host

الليشمانيات

Leishmaniasis

تنتقل بواسطة ذباب الرمل.

Sand Flies

تلتقط الحشرة طفيليات:

Leishmania spp.

من عائل مصاب.

ثم تتطور الطفيليات داخلها قبل انتقالها إلى عائل آخر.

داء المثقبيات الأفريقي

Human African Trypanosomiasis

ينتقل بواسطة ذبابة تسي تسي.

Tsetse Fly

من الطفيليات المهمة:

Trypanosoma brucei gambiense

Trypanosoma brucei rhodesiense

داء شاغاس

Chagas Disease

يسببه:

Trypanosoma cruzi

وتنقله أنواع من البق الترياتومي.

Triatomine Bugs

طريقة الانتقال في داء شاغاس

لا يحدث الانتقال التقليدي أساساً عن طريق حقن الطفيلي مع لعاب البق.

بعد التغذي يطرح البق برازاً قريباً من موضع اللدغة.

يحتوي البراز على الطفيلي.

يمكن أن يصل إلى:

موضع اللدغة.

الجلد المتضرر.

العين.

الأغشية المخاطية.

كلابية الذنب

Onchocerca volvulus

تنتقل بواسطة الذباب الأسود.

Blackflies

تلتقط الذبابة الميكروفيلاريات من جلد الإنسان المصاب.

Microfilariae

ثم تتطور داخلها إلى يرقات معدية تنتقل إلى شخص آخر.

الفيلاريات اللمفية

Lymphatic Filariasis

تنتقل بواسطة أنواع مختلفة من البعوض حسب المنطقة.

من الطفيليات المهمة:

Wuchereria bancrofti

Brugia malayi

Brugia timori

البابيزيا

Babesia spp.

يمكن أن تنتقل بعض الأنواع بواسطة القراد.

Ticks

تدخل الطفيليات إلى الإنسان وتتكاثر داخل خلايا الدم الحمراء.

الانتقال من الحيوان إلى الإنسان

Zoonotic Transmission

يحدث عندما ينتقل الطفيلي الموجود في دورة حيوانية إلى الإنسان.

قد يكون الانتقال:

مباشراً.

عن طريق الطعام.

عن طريق البيئة.

عن طريق ناقل.

الطفيليات الحيوانية المنشأ

Zoonotic Parasites

تشمل أمثلة مهمة مثل:

Toxoplasma gondii

Toxocara spp.

Echinococcus spp.

Trichinella spp.

بعض أنواع:

Leishmania spp.

وبعض المثقبيات والطفيليات الأخرى.

هل لمس الحيوان يعني انتقال الطفيلي؟

ليس دائماً.

لكل طفيلي طريق انتقال محدد.

قد ينتقل عبر:

البراز.

اللحم.

الحشرات.

التربة.

البيض.

لذلك يجب عدم افتراض أن مجرد لمس الحيوان يؤدي إلى العدوى.

القطط والمقوسة الغوندية

Toxoplasma gondii

السنوريات هي العوائل النهائية.

Felidae

تطرح الأكياس البيضية في البراز خلال مراحل معينة من العدوى.

لكن الانتقال إلى الإنسان يرتبط بابتلاع الأطوار المعدية من البيئة أو الغذاء وليس بمجرد لمس القط.

الكلاب والسهميات

Toxocara canis

تطرح الكلاب المصابة البيوض في البراز.

تحتاج البيوض إلى التطور في البيئة قبل أن تصبح معدية.

قد يصاب الإنسان بعد ابتلاع البيوض المتطورة من التربة أو الأسطح الملوثة.

الكلاب والمشوكات

Echinococcus spp.

يمكن أن تطرح الكلاب المصابة البيوض مع البراز.

يصاب الإنسان عند ابتلاع البيوض عرضياً.

الانتقال الجنسي

Sexual Transmission

يمكن لبعض الطفيليات الانتقال بصورة رئيسية أو مهمة عبر الاتصال الجنسي.

من أهم الأمثلة:

Trichomonas vaginalis

المشعرة المهبلية

Trichomonas vaginalis

تعيش في الجهاز البولي التناسلي.

ينتقل الطفيلي بصورة رئيسية أثناء الاتصال الجنسي المباشر.

ولا يمتلك مرحلة كيسية تقليدية مثل بعض الأوالي المعوية.

الانتقال أثناء الاتصال الجنسي لبعض الطفيليات المعوية

يمكن لبعض الطفيليات المعوية أيضاً أن تنتقل أثناء ممارسات تؤدي إلى التعرض للطريق البرازي الفموي.

لكن طريقة الانتقال هنا مرتبطة بالتعرض للبراز وليس بكون الطفيلي تناسلياً بالضرورة.

الانتقال من الأم إلى الجنين

Congenital Transmission

يمكن لبعض الطفيليات الانتقال عبر المشيمة أثناء الحمل.

ويطلق على ذلك الانتقال الخلقي.

المقوسة الغوندية والحمل

Toxoplasma gondii

يمكن أن تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين عندما تحدث عدوى مناسبة خلال الحمل.

قد تختلف خطورة الانتقال والآثار على الجنين حسب توقيت العدوى.

الملاريا الخلقية

Congenital Malaria

يمكن في بعض الحالات انتقال طفيليات الملاريا من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة.

لكن الطريق الأساسي للملاريا في السكان يبقى عن طريق البعوض.

داء شاغاس الخلقي

Congenital Chagas Disease

يمكن أن ينتقل:

Trypanosoma cruzi

من الأم المصابة إلى الجنين.

الانتقال عن طريق الدم

Blood-Borne Transmission

يمكن لبعض الطفيليات الموجودة في الدم أن تنتقل عبر:

نقل الدم.

مشاركة الإبر الملوثة.

التعرض للدم في ظروف معينة.

الملاريا ونقل الدم

Plasmodium spp.

يمكن أن تنتقل الملاريا عن طريق نقل دم يحتوي على الطفيليات.

في هذه الحالة لا يحتاج الطفيلي إلى المرور بالبعوض لبدء العدوى في الشخص الذي تلقى الدم.

البابيزيا ونقل الدم

Babesia spp.

يمكن أن تنتقل بعض أنواع البابيزيا بواسطة نقل الدم لأن الطفيلي يوجد داخل خلايا الدم الحمراء.

داء شاغاس ونقل الدم

Trypanosoma cruzi

يمكن أن ينتقل بواسطة الدم الملوث.

ولهذا تكون مراقبة الدم مهمة في المناطق المعرضة للمرض.

الانتقال عن طريق زراعة الأعضاء

Organ Transplantation

يمكن لبعض الطفيليات الانتقال مع عضو مأخوذ من متبرع مصاب.

كما يمكن أن تعاد تنشيط بعض الطفيليات الكامنة لدى الشخص بعد حدوث تثبيط للمناعة.

المقوسة وزراعة الأعضاء

Toxoplasma gondii

يمكن أن تكون مهمة لدى بعض متلقي الأعضاء.

وقد تنتقل العدوى أو تعاد تنشيط عدوى سابقة حسب الحالة.

الانتقال بواسطة الإبر

Needle-Borne Transmission

يمكن نظرياً وعملياً لبعض الطفيليات الدموية الانتقال إذا حدث تعرض مباشر لدم ملوث بواسطة إبرة.

لكن أهمية هذا الطريق تختلف كثيراً حسب الطفيلي والسياق.

العدوى الذاتية

Autoinfection

هي قدرة الطفيلي على إعادة إصابة العائل نفسه دون الحاجة إلى تعرض جديد من الخارج.

وتساعد بعض الطفيليات على الاستمرار لفترات طويلة داخل الشخص.

الأسطوانية البرازية والعدوى الذاتية

Strongyloides stercoralis

يمكن لبعض اليرقات أن تتحول إلى مرحلة معدية داخل جسم الإنسان أو بالقرب منه.

ثم تخترق الأنسجة من جديد.

وهذا يسمح باستمرار العدوى لسنوات.

الدودة الدبوسية والعدوى الذاتية

Enterobius vermicularis

يمكن أن تنتقل البيوض من المنطقة حول الشرج إلى الأصابع نتيجة الحك.

ثم تصل إلى الفم.

وبذلك يعيد الشخص إصابة نفسه.

إعادة العدوى

Reinfection

تختلف عن العدوى الذاتية.

تحدث عندما يتعرض الشخص مرة أخرى لمصدر خارجي للطفيلي.

مثلاً بعد العلاج قد يصاب من جديد من:

تربة ملوثة.

مياه ملوثة.

ناقل مصاب.

غذاء مصاب.

الانتقال المباشر

Direct Transmission

يحدث عندما ينتقل الطفيلي من عائل إلى آخر دون الحاجة إلى عائل وسيط.

قد يحدث عبر:

الاتصال المباشر.

الأيدي.

الأسطح.

الاتصال الجنسي.

الانتقال غير المباشر

Indirect Transmission

يحدث عندما يحتاج انتقال الطفيلي إلى وسيط مثل:

الطعام.

الماء.

التربة.

ناقل.

عائل وسيط.

لكن يجب التمييز بين وسيلة النقل والعائل الوسيط من ناحية دورة الحياة.

الأسطح والأدوات

Fomites

يمكن أن تحمل بعض الأطوار الطفيلية لفترة مناسبة إذا تلوثت.

قد تشمل:

المناشف.

الفراش.

الألعاب.

مقابض الأبواب.

الملابس.

وتكون أهميتها أكبر في بعض الطفيليات من غيرها.

الدودة الدبوسية والأسطح

Enterobius vermicularis

يمكن أن تصل البيوض إلى:

الفراش.

الملابس.

الأيدي.

الأسطح.

ثم تُبتلع وتبدأ عدوى جديدة.

التربة كوسيط بيئي

Soil

تعد التربة مهمة في انتقال عدد من الديدان.

لكنها ليست عائلاً وسيطاً.

تسمح فقط لبعض الأطوار بالتطور أو البقاء حتى تصبح معدية.

الديدان المنقولة بالتربة

Soil-Transmitted Helminths

من أهمها:

Ascaris lumbricoides

Trichuris trichiura

Ancylostoma duodenale

Necator americanus

طريقتان رئيسيتان للانتقال عبر التربة

الابتلاع.

Ingestion

كما في الصفر والمسلكة.

واختراق الجلد.

Skin Penetration

كما في الديدان الخطافية.

الانتقال عن طريق العائل الوسيط

Intermediate Host Transmission

تنتقل بعض الطفيليات إلى الإنسان عندما يتناول أو يتعرض لعائل وسيط يحتوي على الطور المعدي.

الأبقار

في:

Taenia saginata

تعمل الأبقار كعائل وسيط.

تحمل العضلات:

Cysticerci

وعند تناول اللحم المصاب يمكن أن تنتقل العدوى إلى الإنسان.

الخنازير

في دورة:

Taenia solium

تعمل الخنازير كعائل وسيط طبيعي.

ويمكن أن تحمل الكيسات المذنبة في العضلات.

الأسماك

يمكن أن تكون عائلاً وسيطاً ثانياً لبعض المثقوبات.

من الأمثلة:

Clonorchis sinensis

Opisthorchis spp.

القشريات

تعمل كعوائل وسيطة ثانية لبعض:

Paragonimus spp.

الحلزون

Snail

يعمل كعائل وسيط مهم في عدة مثقوبات.

لكن طريقة إصابة الإنسان بعد ذلك تختلف.

في البلهارسيا تخرج السركاريا من الحلزون إلى الماء وتخترق الجلد.

أما في بعض المثقوبات الأخرى فتنتقل الأطوار بعد المرور بعائل أو وسط إضافي.

الانتقال عن طريق العائل الناقل

Paratenic Host

قد يحمل بعض الحيوانات الطفيلي دون حدوث تطور ضروري داخله.

إذا أكل العائل النهائي هذا الحيوان، ينتقل الطفيلي إليه.

ويعرف هذا العائل باسم:

Paratenic Host

أو:

Transport Host

الانتقال بواسطة العائل الخازن

Reservoir Host

لا يعني أن العائل الخازن ينقل الطفيلي مباشرة دائماً.

قد تنتقل العدوى منه عن طريق:

ناقل.

البيئة.

الغذاء.

التلامس.

العائل الخازن مهم لأنه يحافظ على الطفيلي في الطبيعة.

الانتقال من الإنسان إلى الناقل

في كثير من الأمراض المنقولة بالنواقل يجب أولاً أن يلتقط الناقل الطفيلي من شخص أو حيوان مصاب.

مثلاً في الملاريا تلتقط البعوضة:

Gametocytes

من دم الإنسان.

ثم يستمر التطور داخلها.

الانتقال من الناقل إلى الإنسان

بعد اكتمال التطور داخل الناقل يصبح قادراً على نقل الطور المعدي.

في الملاريا ينقل:

Sporozoites

إلى الإنسان.

الانتقال الحيواني المنشأ المباشر وغير المباشر

قد ينتقل الطفيلي الحيواني إلى الإنسان:

مباشرة من الحيوان.

أو عن طريق البيوض في البيئة.

أو عن طريق الطعام.

أو بواسطة ناقل.

لذلك لا يوجد مسار واحد لجميع الطفيليات الحيوانية المنشأ.

الانتقال العمودي

Vertical Transmission

يعني انتقال العامل الممرض من الأم إلى الطفل.

قد يحدث:

عبر المشيمة.

أثناء الولادة.

وفي بعض الأمراض بطرق أخرى مرتبطة بالفترة المحيطة بالولادة.

الانتقال الأفقي

Horizontal Transmission

هو الانتقال بين أفراد من الجيل نفسه أو بين الأشخاص خارج إطار الانتقال من الأم إلى الطفل.

يشمل معظم طرق:

الطعام.

الماء.

النواقل.

الاتصال المباشر.

العوامل التي تؤثر في انتقال الطفيليات

لا يكفي وجود الطفيلي وحده لحدوث الانتقال.

توجد عوامل عديدة تؤثر في احتمال انتقاله.

عدد الأطوار المعدية

Infective Dose

قد يحتاج بعض الطفيليات إلى عدد صغير من الأطوار لبدء العدوى.

بينما يتطلب بعضها تعرضاً أكبر.

وتختلف الجرعة المعدية بشدة بين الأنواع.

مدة بقاء الطور المعدي في البيئة

Environmental Survival

كلما استطاع الطور البقاء فترة أطول، زادت فرص الوصول إلى عائل جديد.

تتميز بعض البيوض والأكياس بقدرة كبيرة على المقاومة البيئية.

الصرف الصحي

Sanitation

يقلل التخلص الآمن من الفضلات البشرية من وصول البيوض والأكياس إلى:

التربة.

الماء.

الغذاء.

النظافة الشخصية

Personal Hygiene

تساعد على تقليل انتقال الطفيليات التي تنتقل عبر الأيدي والطريق البرازي الفموي.

المياه المأمونة

Safe Water

تقلل خطر انتقال الطفيليات التي تنتقل عن طريق مياه الشرب أو إعداد الطعام.

سلامة الغذاء

Food Safety

تشمل:

غسل المنتجات الزراعية.

الطهي المناسب.

منع التلوث المتبادل.

التخزين المناسب.

الفحص البيطري للحوم.

العادات الغذائية

Food Habits

يمكن أن تؤثر بصورة كبيرة في الطفيليات المنقولة بالغذاء.

يزداد خطر بعض العدوى عند تناول:

اللحوم النيئة.

الأسماك النيئة.

القشريات النيئة.

النباتات المائية الملوثة.

السلوك البشري

Human Behavior

يمكن أن يؤثر في التعرض من خلال:

المشي حافي القدمين.

السباحة في المياه الملوثة.

السفر.

العمل الزراعي.

التعامل مع الحيوانات.

تناول أطعمة معينة.

الاحتكاك بالحيوانات

Animal Contact

قد يزيد التعرض لبعض الأطوار الطفيلية، لكن الخطر يعتمد على:

نوع الحيوان.

نوع الطفيلي.

طريقة انتقاله.

وجود البيوض أو الأطوار المعدية في البيئة.

النواقل

Vectors

يتأثر انتقال الأمراض المنقولة بالنواقل بـ:

كثافة الناقل.

معدل اللدغ.

طول العمر.

قدرته على حمل الطفيلي.

تفضيل العائل.

كفاءة الناقل

Vector Competence

هي القدرة البيولوجية للناقل على اكتساب الطفيلي والسماح له بالتطور ونقله.

المناخ

Climate

يمكن أن يؤثر في:

بقاء البيوض.

تطور اليرقات.

وجود الحلزونات.

وجود النواقل.

سرعة تطور الطفيلي داخل الناقل.

درجة الحرارة

Temperature

قد تزيد أو تقلل قدرة بعض الأطوار أو النواقل على البقاء.

ولا تعني الحرارة الأعلى دائماً انتقالاً أكبر.

الأمطار

Rainfall

يمكن أن تزيد بعض البيئات المناسبة للنواقل أو العوائل الوسيطة.

لكن الأمطار الغزيرة قد تدمر بعض مواقع التكاثر.

الرطوبة

Humidity

تساعد بعض اليرقات والبيض على البقاء في البيئة.

وقد تؤثر في عمر النواقل ونشاطها.

الاكتظاظ

Overcrowding

يمكن أن يزيد انتقال بعض الطفيليات، خصوصاً عندما يقترن بـ:

ضعف الصرف الصحي.

نقص المياه.

المخالطة القريبة.

صعوبة النظافة.

السفر والهجرة

Travel and Migration

قد ينقل الشخص المصاب الطفيلي إلى منطقة جديدة.

وقد يصاب المسافر بطفيلي غير موجود عادة في بلده.

التغيرات البيئية

Environmental Changes

يمكن أن تغير فرص انتقال الطفيليات عن طريق:

تغيير توزيع الحيوانات.

تغيير مواطن النواقل.

إنشاء تجمعات مائية.

توسيع المناطق الزراعية.

زيادة الاتصال بالحياة البرية.

تغير المناخ

Climate Change

قد يغير:

توزيع بعض النواقل.

مواسم الانتقال.

بقاء الأطوار البيئية.

توزيع العوائل.

لكن التأثير يختلف بين الطفيليات والمناطق.

العائل القابل للإصابة

Susceptible Host

لا تحدث العدوى إلا إذا استطاع الطفيلي دخول عائل مناسب والبقاء داخله.

تتأثر القابلية بعوامل مثل:

العمر.

المناعة.

الحالة الغذائية.

الحمل.

الأمراض المصاحبة.

الأدوية المثبطة للمناعة.

ضعف المناعة

Immunosuppression

يمكن أن يزيد شدة بعض العدوى أو يسمح بإعادة تنشيطها.

من الأمثلة المهمة:

Strongyloides stercoralis

Toxoplasma gondii

العدوى دون أعراض والانتقال

Asymptomatic Infection

قد يحمل الشخص الطفيلي دون أعراض.

ومع ذلك يمكن أن يطرح أطواراً قادرة على الانتقال أو يعمل مصدراً للناقل.

ولهذا قد يكون اكتشاف جميع مصادر العدوى صعباً.

الحامل

Carrier

هو شخص يحمل الطفيلي ويمكن أن يساهم في انتقاله رغم غياب الأعراض أو قلتها في بعض الحالات.

الوقاية من الانتقال البرازي الفموي

تشمل:

غسل اليدين.

الصرف الصحي.

استخدام مياه مأمونة.

غسل الخضروات والفواكه.

التخلص السليم من البراز.

الوقاية من الطفيليات المنقولة بالغذاء

تشمل:

الطهي الجيد للحوم.

طهي الأسماك والقشريات.

تجنب تناول المنتجات الحيوانية النيئة عالية الخطورة.

منع تلوث الغذاء.

الفحص البيطري.

الوقاية من الطفيليات المنقولة عبر الجلد

تشمل:

ارتداء الأحذية.

تجنب ملامسة التربة الملوثة.

تجنب السباحة أو الخوض في المياه المعروفة بخطر البلهارسيا.

تحسين الصرف الصحي.

الوقاية من الأمراض المنقولة بالنواقل

Vector Control

قد تشمل:

الناموسيات.

المواد الطاردة.

الملابس الواقية.

الرش المناسب.

إدارة أماكن التكاثر.

مراقبة النواقل.

الوقاية من الانتقال الحيواني المنشأ

قد تشمل:

الرعاية البيطرية.

غسل اليدين.

إدارة فضلات الحيوانات.

سلامة اللحوم.

منع الحيوانات من تناول الأحشاء المصابة.

السيطرة على النواقل.

الوقاية من الانتقال الدموي

تشمل:

فحص الدم.

سلامة إجراءات نقل الدم.

استخدام أدوات معقمة.

عدم مشاركة الإبر.

الوقاية من الانتقال الخلقي

تعتمد على نوع الطفيلي.

قد تشمل:

الوقاية من إصابة الحامل.

الكشف المبكر.

المتابعة الطبية.

العلاج المناسب عند الحاجة.

قطع سلسلة الانتقال

Breaking the Chain of Transmission

يمكن منع المرض إذا تم قطع إحدى الحلقات الضرورية لدورة الانتقال.

يمكن استهداف:

مصدر العدوى.

الطور المعدي.

العائل الوسيط.

الناقل.

البيئة.

العائل القابل للإصابة.

مثال على قطع انتقال الصفر

Ascaris lumbricoides

يمكن تقليل الانتقال من خلال:

تحسين الصرف الصحي.

منع تلوث التربة بالبراز.

غسل الأيدي.

غسل المنتجات الزراعية.

علاج المصابين في البرامج المناسبة.

مثال على قطع انتقال البلهارسيا

Schistosoma spp.

يمكن أن تشمل السيطرة:

علاج المصابين.

تقليل تلوث المياه بالبيض.

تحسين الصرف الصحي.

تقليل التعرض للمياه الموبوءة.

التعامل مع العائل الحلزوني في البرامج المناسبة.

مثال على قطع انتقال الملاريا

Plasmodium spp.

يمكن أن تشمل:

تشخيص وعلاج الحالات.

منع لدغات البعوض.

مكافحة النواقل.

استخدام وسائل الوقاية المناسبة.

مثال على قطع انتقال الديدان الشريطية

Taenia spp.

يمكن أن تشمل:

الطهي الجيد للحوم.

الصرف الصحي.

علاج حاملي الدودة البالغة.

فحص اللحوم.

تحسين تربية الحيوانات.

الفرق بين مصدر العدوى وطريق الانتقال

Source of Infection

هو المكان أو الكائن الذي يأتي منه الطفيلي.

أما:

Mode of Transmission

فهو الطريقة التي يصل بها الطفيلي من المصدر إلى العائل الجديد.

مثلاً قد يكون الحيوان هو المصدر، بينما يكون الطعام هو طريق الانتقال.

الفرق بين الناقل والعائل الخازن

الناقل:

Vector

ينقل الطفيلي.

أما العائل الخازن:

Reservoir Host

فيحافظ على الطفيلي في الطبيعة ويسهم في استمرار دورة الانتقال.

قد يحتاج المرض إلى الاثنين معاً.

الفرق بين العائل الوسيط وطريق الانتقال

العائل الوسيط:

Intermediate Host

هو كائن حي يحدث داخله تطور ضروري للطفيلي.

أما طريق الانتقال فهو الكيفية التي يصل بها الطفيلي إلى العائل التالي.

يمكن أن يكون تناول العائل الوسيط نفسه طريقاً للانتقال.

كيف نحدد طريقة انتقال أي طفيلي؟

اسأل:

ما الطور المعدي؟

من أين يخرج؟

أين يوجد قبل إصابة الإنسان؟

هل يوجد في الماء؟

هل يوجد في الغذاء؟

هل يوجد في التربة؟

هل يحتاج إلى ناقل؟

هل يحتاج إلى عائل وسيط؟

هل يخترق الجلد؟

هل يُبتلع؟

هل يمكن أن ينتقل عبر الدم؟

هل يمكن أن ينتقل عبر المشيمة؟

أمثلة مختصرة مهمة للحفظ

الجيارديا:

Giardia duodenalis

ابتلاع الأكياس عن طريق الماء أو الغذاء أو الطريق البرازي الفموي.

الأميبا الحالة للنسج:

Entamoeba histolytica

ابتلاع الأكياس الناضجة.

الصفر الخراطيني:

Ascaris lumbricoides

ابتلاع البيوض المعدية.

المسلكة الشعرية الرأس:

Trichuris trichiura

ابتلاع البيوض المعدية.

الديدان الخطافية:

Hookworms

اختراق اليرقات المعدية للجلد.

الأسطوانية البرازية:

Strongyloides stercoralis

اختراق الجلد مع إمكانية العدوى الذاتية.

البلهارسيا:

Schistosoma spp.

اختراق السركاريا للجلد في المياه العذبة.

الدودة الشريطية البقرية:

Taenia saginata

تناول الكيسات المذنبة في لحم البقر المصاب.

الدودة الشريطية الخنزيرية:

Taenia solium

الكيسات المذنبة تسبب داء الشريطيات المعوي.

أما ابتلاع البيوض فقد يؤدي إلى داء الكيسات المذنبة.

المشوكات:

Echinococcus spp.

ابتلاع البيوض.

داء الشعرينات:

Trichinella spp.

تناول اللحوم المحتوية على اليرقات.

المقوسة الغوندية:

Toxoplasma gondii

يمكن أن تنتقل عبر اللحوم المحتوية على الأكياس النسيجية أو ابتلاع الأكياس البيضية من البيئة، كما يمكن الانتقال عبر المشيمة.

الملاريا:

Plasmodium spp.

لدغة بعوض الأنوفيلة المصابة.

الليشمانيا:

Leishmania spp.

لدغة ذبابة الرمل المصابة.

المثقبيات الأفريقية:

Trypanosoma brucei

لدغة ذبابة تسي تسي المصابة.

داء شاغاس:

Trypanosoma cruzi

تلوث موضع اللدغة أو الأغشية المخاطية ببراز البق الترياتومي المصاب.

كلابية الذنب:

Onchocerca volvulus

لدغات الذباب الأسود المصاب.

البابيزيا:

Babesia spp.

يمكن أن تنتقل بواسطة القراد، كما يمكن لبعض الأنواع الانتقال عن طريق الدم.

المشعرة المهبلية:

Trichomonas vaginalis

الاتصال الجنسي.

أهم قاعدة لفهم طرق انتقال الطفيليات

لا تحفظ اسم المرض وطريقة انتقاله فقط.

ابدأ دائماً بالسؤال:

ما الطور المعدي؟

Infective Stage

ثم اسأل:

أين يوجد هذا الطور قبل دخول الإنسان؟

بعد ذلك تصبح طريقة الانتقال واضحة.

إذا كان في الماء فقد يكون الطريق مائياً.

إذا كان في الغذاء فقد يكون الطريق غذائياً.

إذا كان في التربة فقد يحدث الابتلاع أو اختراق الجلد.

إذا كان داخل ناقل فقد يكون المرض منقولاً بالنواقل.

إذا كان في دم الأم فقد يحدث انتقال خلقي.

مصطلحات مهمة

Important Terms

طرق الانتقال.

Modes of Transmission

انتقال الطفيليات.

Parasite Transmission

الطور المعدي.

Infective Stage

الطريق البرازي الفموي.

Fecal-Oral Route

الانتقال المائي.

Waterborne Transmission

الانتقال الغذائي.

Foodborne Transmission

اختراق الجلد.

Skin Penetration

الانتقال بواسطة النواقل.

Vector-Borne Transmission

الانتقال الحيواني المنشأ.

Zoonotic Transmission

الانتقال الجنسي.

Sexual Transmission

الانتقال الخلقي.

Congenital Transmission

الانتقال عبر المشيمة.

Transplacental Transmission

الانتقال عن طريق الدم.

Blood-Borne Transmission

زراعة الأعضاء.

Organ Transplantation

العدوى الذاتية.

Autoinfection

إعادة العدوى.

Reinfection

الانتقال المباشر.

Direct Transmission

الانتقال غير المباشر.

Indirect Transmission

الناقل.

Vector

العائل الوسيط.

Intermediate Host

العائل الخازن.

Reservoir Host

العائل الناقل.

Paratenic Host

الجرعة المعدية.

Infective Dose

مصدر العدوى.

Source of Infection

التصنيفات

Labels

Modes of Transmission

Parasite Transmission

Medical Parasitology

Parasitology

Fecal-Oral Transmission

Foodborne Parasites

Waterborne Parasites

Vector-Borne Diseases

Zoonotic Parasites

Infective Stage