الطفيليات المنقولة بالغذاء
Foodborne Parasites
تُعد الطفيليات المنقولة بالغذاء من الموضوعات المهمة في علم الطفيليات الطبية وعلم الأوبئة وسلامة الغذاء، لأنها تضم مجموعة واسعة من الأوالي والديدان التي يمكن أن تصل إلى الإنسان عن طريق تناول الأغذية المحتوية على الأطوار المعدية للطفيلي.
قد توجد الطفيليات في اللحوم والأسماك والقشريات والخضروات والفواكه والنباتات المائية، أو قد يصل الطفيلي إلى الغذاء نتيجة تلوثه بالمياه أو التربة أو البراز أو الأدوات والأيدي أثناء التحضير.
وتوضح مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن عدداً كبيراً من الأوالي والديدان يمكن أن ينتقل بواسطة الغذاء، ومن أمثلتها Toxoplasma وCryptosporidium وGiardia وCyclospora وTrichinella وAnisakis وTaenia والديدان الشريطية المرتبطة بالأسماك.
ما المقصود بالطفيليات المنقولة بالغذاء؟
What Are Foodborne Parasites?
هي الطفيليات التي يمكن أن يصاب بها الإنسان نتيجة تناول غذاء يحتوي على طور معدٍ قادر على البقاء والتطور داخل جسم الإنسان.
يمكن أن يكون الطور المعدي:
Cyst
Oocyst
Egg
Larva
Cysticercus
Metacercaria
Tissue Cyst
ويختلف الطور المعدي حسب نوع الطفيلي.
قد يكون الغذاء هو الطريق الأساسي للانتقال، وقد يكون مجرد أحد عدة طرق ممكنة.
فعلى سبيل المثال يمكن أن ينتقل Toxoplasma gondii عبر اللحوم، لكنه يمكن أيضاً أن ينتقل من البيئة الملوثة ببراز القطط أو عبر الماء.
المجموعات الرئيسية للطفيليات المنقولة بالغذاء
Main Groups of Foodborne Parasites
يمكن تقسيمها بصورة عامة إلى:
وتختلف مصادر الغذاء وطرق الانتقال والأعراض والتشخيص باختلاف المجموعة.
الأوالي المنقولة بالغذاء
Foodborne Protozoa
يمكن لبعض الأوالي أن تصل إلى الطعام نتيجة تلوثه بالبراز أو المياه أو التربة.
من الأمثلة المهمة:
Toxoplasma gondii
Cryptosporidium spp.
Giardia duodenalis
Cyclospora cayetanensis
وقد تنتقل بعض هذه الطفيليات أيضاً بواسطة المياه أو طرق أخرى، ولذلك لا يعني تصنيفها ضمن Foodborne Parasites أن الغذاء هو الطريق الوحيد لانتقالها.
Toxoplasma gondii
يعد Toxoplasma gondii من أهم الطفيليات الحيوانية المنشأ التي يمكن أن تنتقل بواسطة الغذاء.
يمكن أن تحدث العدوى عند تناول اللحوم غير المطهية جيداً التي تحتوي على:
Tissue Cysts
خصوصاً بعض أنواع اللحوم مثل:
لحم الخنزير
لحم الضأن
لحوم الطرائد مثل Venison
كما يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الخضروات أو الفواكه أو المياه الملوثة بـ Oocysts.
وتشير CDC أيضاً إلى إمكانية انتقال Toxoplasma عبر بعض المحاريات النيئة أو غير المطهية جيداً، مثل المحار وبلح البحر، نتيجة تلوث البيئة البحرية.
كيف يصل توكسوبلازما إلى اللحوم؟
تبتلع الحيوانات الأطوار المعدية من البيئة.
بعد ذلك تتكاثر الطفيليات داخل الحيوان ثم تتحول إلى Bradyzoites داخل:
Tissue Cysts
يمكن أن توجد الأكياس النسيجية في العضلات.
وعندما يتناول الإنسان اللحم المصاب دون طهي مناسب، تتحرر الطفيليات داخل الجهاز الهضمي وتبدأ العدوى.
تلوث الطعام بـ Toxoplasma
يمكن أيضاً أن يحدث انتقال غير مباشر أثناء تحضير الطعام.
قد تنتقل الطفيليات من اللحوم النيئة إلى:
السكاكين
ألواح التقطيع
الأيدي
الأطعمة الأخرى
إذا لم يتم تنظيفها بصورة مناسبة.
لذلك تعتبر الوقاية من التلوث المتبادل جزءاً مهماً من الوقاية من Toxoplasmosis.
Giardia duodenalis
يمكن لـ Giardia أن تنتقل عبر الطعام إذا وصل إليه البراز المحتوي على الأكياس المعدية.
قد يحدث ذلك نتيجة:
استخدام مياه ملوثة في تحضير الطعام
ضعف غسل اليدين
تلوث الخضروات أو الفواكه
تلوث الطعام أثناء التحضير
لكن Giardia تعد أيضاً من الطفيليات المهمة المنقولة بالمياه، ولذلك لا يقتصر انتقالها على الغذاء.
Cryptosporidium spp.
يمكن أن تصل Oocysts الخاصة بـ Cryptosporidium إلى الطعام أو الماء من مصادر بشرية أو حيوانية.
تتميز هذه الطفيليات بقدرتها على التسبب بعدوى معوية، وقد تكون العدوى أكثر شدة لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.
يمكن أن ينتقل Cryptosporidium عبر:
المياه
الطعام
الاتصال المباشر
الأسطح الملوثة
ولذلك فإن النظافة الشخصية وسلامة المياه والغذاء مهمة في الوقاية.
Cyclospora cayetanensis
تسبب Cyclospora cayetanensis مرض:
Cyclosporiasis
وقد ارتبطت حالات وتفشيات العدوى بتناول المنتجات الزراعية الطازجة الملوثة.
يمكن أن تشمل الأغذية المعرضة للتلوث بعض:
الخضروات
الأعشاب
الفواكه
المنتجات الطازجة
ويكون تلوث الغذاء عادة نتيجة وصول Oocysts إلى الطعام خلال الزراعة أو الري أو التجهيز أو التداول.
الديدان المنقولة باللحوم
Meat-Borne Helminths
تعتبر اللحوم النيئة أو غير المطهية جيداً من أهم مصادر بعض الديدان الطفيلية.
من الأمثلة الرئيسية:
Taenia saginata
Taenia solium
Trichinella spp.
وتختلف المرحلة المعدية الموجودة داخل اللحم بحسب الطفيلي.
Taenia saginata
تسبب Taenia saginata:
Beef Taeniasis
تعمل الأبقار كعائل وسيط.
تتطور اليرقات داخل عضلات الأبقار إلى:
Cysticerci
يصاب الإنسان عند تناول لحم البقر المصاب الذي لم يخضع لطهي أو معالجة كافية للقضاء على الأطوار اليرقية.
بعد وصول Cysticercus إلى أمعاء الإنسان يتطور إلى الدودة الشريطية البالغة.
وتؤكد تقييمات WHO وFAO الخاصة بسلامة اللحوم أن Taenia saginata تنتقل إلى الإنسان عبر تناول لحم البقر المحتوي على Cysticerci القابلة للحياة.
Taenia solium
تحتاج Taenia solium إلى توضيح مهم جداً لأن لها نوعين مختلفين من العدوى البشرية.
داء الشريطيات المعوي
Taeniasis
يصاب الإنسان بالدودة البالغة عند تناول لحم الخنزير المصاب وغير المطهو جيداً والمحتوي على:
Cysticerci
في هذه الحالة يكون الإنسان:
Definitive Host
داء الكيسات المذنبة
Cysticercosis
يحدث عندما يبتلع الإنسان:
Taenia solium Eggs
وليس عندما يأكل Cysticerci الموجودة في لحم الخنزير.
قد تصل البيوض إلى الإنسان عن طريق الطعام أو الماء الملوث بالبراز أو عن طريق الطريق البرازي الفموي.
بعد ابتلاع البيوض تنتقل اليرقات إلى الأنسجة وقد تصل إلى الجهاز العصبي المركزي وتسبب:
Neurocysticercosis
وتؤكد منظمة الصحة العالمية هذا الفرق الأساسي بين Taeniasis الناتج عن Cysticerci في لحم الخنزير وCysticercosis الناتج عن ابتلاع البيوض.
Trichinella spp.
تسبب ديدان Trichinella:
Trichinellosis
المعروفة أيضاً باسم:
Trichinosis
وتنتقل العدوى عند تناول اللحوم النيئة أو غير المطهية جيداً المحتوية على يرقات Trichinella المتكيسة داخل العضلات.
قد تشمل مصادر العدوى:
لحم الخنزير
لحم الخنزير البري
لحوم الدببة
لحوم الطرائد البرية
وبعض اللحوم الحيوانية الأخرى بحسب المنطقة.
توضح منظمة الصحة العالمية أن الخنازير المنزلية والخنازير البرية والدببة والقوارض والخيول يمكن أن تشارك في وبائيات Trichinella، وأن العادات الغذائية القائمة على تناول اللحوم النيئة أو غير المطهية جيداً تمثل عاملاً مهماً في انتقال المرض.
ماذا يحدث بعد تناول Trichinella؟
تتحرر اليرقات داخل الجهاز الهضمي.
تنمو إلى ديدان بالغة داخل الأمعاء.
تنتج الإناث يرقات جديدة.
تدخل اليرقات الدورة الدموية.
ثم تنتقل إلى العضلات الهيكلية.
يمكن أن يسبب ذلك في البداية أعراضاً معوية، ثم قد تظهر لاحقاً أعراض مرتبطة بهجرة اليرقات إلى العضلات والأنسجة.
الطفيليات المنقولة بالأسماك
Fish-Borne Parasites
يعتبر تناول الأسماك النيئة أو غير المطهية جيداً أحد أهم عوامل الخطورة لعدد من الطفيليات.
قد توجد هذه الطفيليات في:
أسماك المياه العذبة
الأسماك البحرية
أو أنواع محددة فقط من الأسماك حسب دورة حياة الطفيلي.
ومن الأمثلة المهمة:
Anisakis spp.
الديدان الشريطية المرتبطة بالأسماك
Clonorchis sinensis
Opisthorchis spp.
Anisakis spp.
تسبب بعض الديدان الأسطوانية من مجموعة Anisakids:
Anisakiasis
توجد الأطوار البالغة طبيعياً في بعض الثدييات البحرية.
تدخل اليرقات إلى القشريات ثم إلى الأسماك أو الحبار.
يصاب الإنسان عند تناول:
الأسماك البحرية النيئة
الأسماك البحرية غير المطهية جيداً
الحبار النيء أو غير المطهو جيداً
وتوضح CDC أن اليرقات يمكن أن تلتصق بجدار المريء أو المعدة أو الأمعاء وتسبب أعراضاً هضمية، كما قد تحدث تفاعلات تحسسية لدى بعض المصابين.
أعراض Anisakiasis
قد تشمل:
ألم البطن
الغثيان
القيء
انتفاخ البطن
الإسهال
وجود دم أو مخاط في البراز
وقد تحدث أحياناً تفاعلات تحسسية تشمل:
الطفح الجلدي
الحكة
وفي حالات نادرة تفاعل تأقي شديد.
الديدان الشريطية المرتبطة بالأسماك
Fish Tapeworms
يمكن لبعض الديدان الشريطية من مجموعة Diphyllobothriids أن تنتقل للإنسان عن طريق تناول الأسماك المصابة النيئة أو غير المطهية جيداً.
تمر دورة الحياة عادة بمراحل مائية وعوائل وسيطة، وتوجد اليرقات المعدية في أنسجة الأسماك.
بعد تناولها يمكن أن تتطور الدودة إلى الطور البالغ داخل أمعاء الإنسان.
ويختلف نوع الطفيلي والأسماك المرتبطة به حسب المنطقة الجغرافية والنظام البيئي.
المثقوبات المنقولة بالغذاء
Foodborne Trematodes
تعتبر المثقوبات المنقولة بالغذاء من المجموعات المهمة عالمياً.
تشمل منظمة الصحة العالمية أربعة أجناس رئيسية:
Clonorchis
Opisthorchis
Fasciola
Paragonimus
وتوضح WHO أن هذه الطفيليات تعتمد على دورات حياة معقدة تشمل عوائل وسيطة غير بشرية، وأن العدوى البشرية تحدث عن طريق تناول الأسماك أو القشريات أو النباتات الملوثة بالأطوار اليرقية.
Clonorchis sinensis
يسبب:
Clonorchiasis
ويعرف الطفيلي باسم:
Chinese Liver Fluke
يكون العائل الوسيط الأول:
Freshwater Snail
والعائل الوسيط الثاني:
Freshwater Fish
توجد Metacercariae في الأسماك المصابة.
يصاب الإنسان عندما يتناول أسماك المياه العذبة النيئة أو غير المطهية جيداً.
بعد دخول Metacercariae إلى الجسم تصل الطفيليات إلى القنوات الصفراوية وتنمو إلى ديدان بالغة.
Opisthorchis spp.
تسبب أنواع Opisthorchis أمراضاً مشابهة من حيث علاقتها بالقنوات الصفراوية.
ينتقل الطفيلي أيضاً عن طريق تناول أسماك المياه العذبة المحتوية على:
Metacercariae
وغير المطهية بصورة كافية.
وتوضح WHO أن Clonorchis وOpisthorchis تستخدمان أسماك المياه العذبة كعائل وسيط ثانٍ.
لماذا تعتبر العدوى المزمنة بـ Clonorchis وOpisthorchis مهمة؟
يمكن للديدان البالغة أن تعيش داخل القنوات الصفراوية.
وقد تسبب العدوى المزمنة:
التهاب القنوات الصفراوية
تليفاً حول القنوات
اضطرابات صفراوية
وترتبط بعض أنواع هذه المثقوبات بزيادة خطر سرطان القنوات الصفراوية في المناطق التي تنتشر فيها العدوى.
وتوضح منظمة الصحة العالمية أن العدوى المزمنة بهذه المثقوبات قد تسبب مرضاً شديداً في الكبد والقنوات الصفراوية.
Paragonimus spp.
يسبب:
Paragonimiasis
ويعرف الطفيلي بصورة شائعة باسم:
Lung Fluke
العائل الوسيط الأول يكون حلزون مياه عذبة.
أما العائل الوسيط الثاني فيكون عادة:
Crab
أو
Crayfish
أي بعض القشريات المائية.
يصاب الإنسان عند تناول القشريات المصابة النيئة أو غير المطهية جيداً.
تنتقل الطفيليات بعد ذلك عبر الجسم حتى تصل عادة إلى الرئتين، حيث تنضج الديدان.
وتؤكد WHO أن القشريات هي العائل الوسيط الثاني لـ Paragonimus.
Fasciola spp.
تشمل الأنواع المهمة:
Fasciola hepatica
Fasciola gigantica
وتسبب:
Fascioliasis
تصيب الطفيليات بصورة أساسية الكبد والقنوات الصفراوية.
يكون حلزون المياه العذبة عائلاً وسيطاً مهماً.
بعد خروج Cercariae من الحلزون تتكيس لتصبح:
Metacercariae
وقد توجد على النباتات المائية.
يصاب الإنسان عند تناول النباتات أو المواد الحاملة للطور المعدي.
ومن أشهر النباتات المرتبطة تقليدياً بالعدوى:
Watercress
الجرجير المائي.
وتوضح WHO أن Fasciola تختلف عن Clonorchis وOpisthorchis وParagonimus في أنها لا تحتاج إلى عائل وسيط ثانٍ، وتصبح الأطوار المعدية مرتبطة بالنباتات أو البيئة المائية.
الطفيليات المنقولة بالقشريات
Crustacean-Borne Parasites
يمكن أن تكون القشريات جزءاً من دورة بعض الطفيليات.
أهم مثال طبي هو:
Paragonimus spp.
وقد تكون:
Crabs
Crayfish
عوائل وسيطة تحمل Metacercariae.
كما تستخدم القشريات الصغيرة مراحل وسيطة في دورات بعض الطفيليات البحرية مثل Anisakids، ثم تنتقل اليرقات إلى الأسماك أو الحبار التي يتناولها الإنسان لاحقاً.
الطفيليات المنقولة بالخضروات والنباتات
Plant-Borne Parasites
قد تحمل الخضروات أو النباتات أطواراً معدية نتيجة:
الري بمياه ملوثة
تلوث التربة
التعامل غير الصحي
التلوث بالبراز
وجود الأطوار الطفيلية على النباتات المائية
من الأمثلة:
Fasciola spp.
Cyclospora cayetanensis
Toxoplasma gondii
وبعض بيوض الديدان التي قد تصل إلى الخضروات نتيجة تلوث التربة.
وتشير CDC إلى أن الخضروات النيئة الملوثة ببراز الإنسان أو الحيوان يمكن أن تكون وسيلة لانتقال مجموعة من الطفيليات.
الطفيليات المنقولة بالمياه والطعام معاً
ليس من الضروري وضع كل طفيلي في فئة واحدة فقط.
يمكن لبعض الطفيليات الانتقال بواسطة:
الغذاء
والماء
في الوقت نفسه.
من الأمثلة:
Giardia
Cryptosporidium
Cyclospora
Toxoplasma gondii
لذلك قد يكون التفشي Foodborne إذا كان مصدر العدوى طعاماً ملوثاً، ويمكن أن يكون Waterborne إذا كان المصدر هو المياه.
كيف يتلوث الطعام بالطفيليات؟
يمكن أن يحدث التلوث في مراحل مختلفة.
أثناء الزراعة
أثناء الري
أثناء تربية الحيوانات
أثناء الذبح
أثناء تجهيز اللحوم
أثناء الصيد
أثناء التخزين
أثناء النقل
أثناء إعداد الطعام
أثناء تقديم الطعام
وقد يحدث التلوث من خلال:
الماء
التربة
البراز
الحيوانات
العاملين في إعداد الطعام
الأدوات والأسطح
التلوث المتبادل
Cross-Contamination
يحدث Cross-Contamination عندما تنتقل الأطوار المعدية من غذاء ملوث إلى غذاء آخر.
مثلاً قد تنتقل من اللحم النيء إلى:
لوح التقطيع
السكين
اليدين
الخضروات الجاهزة للأكل
ثم يصل الطفيلي إلى الإنسان دون أن يتناول اللحم نفسه.
وتشير CDC إلى أن الأدوات والأسطح المستخدمة مع اللحوم الملوثة قد تشارك في انتقال Toxoplasma إذا لم تنظف بصورة مناسبة.
اللحوم النيئة وغير المطهية جيداً
Raw and Undercooked Meat
تمثل عاملاً مهماً في انتقال:
Toxoplasma gondii
Trichinella spp.
Taenia saginata
Taenia solium
وقد يرتبط الخطر أيضاً بلحوم الحيوانات البرية.
لا يمكن دائماً تحديد سلامة اللحوم اعتماداً على اللون أو المظهر فقط.
لذلك يعتبر الطهي المناسب واستخدام ممارسات سلامة الغذاء من أهم وسائل الوقاية.
الأسماك النيئة وغير المطهية جيداً
Raw and Undercooked Fish
يمكن أن ترتبط بـ:
Anisakis
Fish Tapeworms
Clonorchis
Opisthorchis
وطفيليات أخرى تختلف حسب نوع السمك ومصدره.
ليس كل سمك نيئ يحمل الطفيليات نفسها.
يعتمد الخطر على:
نوع السمك
هل هو بحري أم مياه عذبة
المنطقة الجغرافية
دورة حياة الطفيلي
طريقة معالجة السمك قبل تناوله.
هل التدخين والتمليح يقتلان جميع الطفيليات؟
لا ينبغي افتراض أن:
التمليح
التخليل
التجفيف
التدخين
تكفي دائماً للقضاء على جميع الطفيليات.
تختلف مقاومة الطفيليات بصورة كبيرة حسب النوع وطريقة المعالجة.
ولهذا تعتمد سلامة الأغذية التي تؤكل نيئة أو شبه نيئة على إجراءات معالجة موثقة ومناسبة للطفيلي المحتمل، وليس على المظهر أو الطعم.
التجميد Freezing
يمكن للتجميد المناسب أن يقلل خطر بعض طفيليات الأسماك، ولهذا تستخدم معايير محددة في صناعة الأغذية للأسماك المخصصة للاستهلاك النيئ.
لكن التجميد ليس حلاً موحداً لجميع الطفيليات الموجودة في جميع أنواع اللحوم.
وتوضح CDC، على سبيل المثال، أن التجميد يمكن أن يقلل خطر Toxoplasma في اللحوم، لكنها تحذر من أن التجميد لا يقتل بصورة موثوقة جميع الطفيليات الأخرى مثل بعض أنواع Trichinella.
الطبخ Cooking
يعتبر الطهي الكافي من أهم وسائل الوقاية من معظم الطفيليات المنقولة باللحوم والأسماك.
تعتمد درجة الحرارة اللازمة على:
نوع الغذاء
سمك القطعة
نوع الطفيلي
طريقة التحضير
وتوصي الجهات المختصة باستخدام مقياس حرارة الطعام عند الحاجة بدلاً من الاعتماد على لون الطعام وحده.
وبالنسبة للأسماك، تشير CDC إلى أن التسخين المناسب يمثل وسيلة فعالة لمنع Anisakiasis.
عوامل الخطورة
Risk Factors
تشمل عوامل الخطورة الرئيسية:
تناول اللحوم النيئة
تناول اللحوم غير المطهية جيداً
تناول الأسماك النيئة
تناول القشريات النيئة
تناول النباتات المائية النيئة من مصادر غير مأمونة
عدم غسل الخضروات والفواكه
استخدام مياه ملوثة لإعداد الطعام
ضعف غسل اليدين
ضعف الصرف الصحي
تلوث الأغذية بالبراز
ضعف الفحص البيطري للحوم
تناول لحوم الحيوانات البرية
الذبح غير المنظم
التلوث المتبادل في المطبخ
العادات الغذائية التقليدية التي تعتمد على الأغذية النيئة.
الفئات الأكثر عرضة
High-Risk Groups
يعتمد خطر الإصابة على نوع الطفيلي، لكن بعض الفئات قد تتعرض لخطر أكبر بسبب نمط الغذاء أو العمل.
قد تشمل:
الأشخاص الذين يتناولون اللحوم النيئة بانتظام
الأشخاص الذين يتناولون الأسماك أو القشريات النيئة
الصيادين
صيادي الحيوانات البرية
العاملين في المسالخ
مربي الحيوانات
الأشخاص في المناطق التي يضعف فيها الصرف الصحي
الأشخاص الذين يعتمدون على مياه غير مأمونة
كما أن بعض الفئات قد تكون أكثر عرضة للمضاعفات الشديدة، مثل الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة وبعض النساء الحوامل في حالة Toxoplasma gondii.
الأعراض
Clinical Manifestations
لا تسبب جميع Foodborne Parasites النوع نفسه من الأعراض.
قد تحدث:
أعراض معوية
إسهال
ألم البطن
الغثيان
القيء
فقدان الوزن
الحمى
أعراض عضلية
أعراض كبدية
أعراض رئوية
أعراض عصبية
أعراض عينية
وتعتمد الصورة السريرية على مكان وجود الطفيلي.
فـ Giardia وCryptosporidium يؤثران بصورة رئيسية في الجهاز الهضمي.
Fasciola وClonorchis وOpisthorchis يرتبطون بالكبد والقنوات الصفراوية.
Paragonimus يرتبط بصورة أساسية بالرئتين.
Trichinella يمكن أن تسبب إصابة عضلية جهازية.
Taenia solium يمكن أن تسبب إصابة عصبية عند حدوث Neurocysticercosis.
التشخيص
Diagnosis
يعتمد التشخيص على نوع الطفيلي.
قد تشمل الفحوص:
Stool Examination
Microscopy
Serology
Antigen Detection
PCR
Molecular Tests
Blood Tests
Biopsy
Endoscopy
Ultrasound
CT
MRI
وقد يحتاج التشخيص إلى أكثر من اختبار.
يعتبر التاريخ الغذائي مهماً جداً، ولذلك قد يُسأل المريض عن:
تناول اللحوم النيئة
الأسماك النيئة
لحوم الحيوانات البرية
القشريات
النباتات المائية
مكان السفر
مصدر الغذاء
وقت تناول الغذاء قبل ظهور الأعراض.
التشخيص الوبائي
Epidemiological Investigation
عند ظهور عدة حالات مرتبطة بطعام واحد، قد يبدأ التحقيق في احتمال وجود:
Foodborne Outbreak
يشمل التحقيق عادة:
تحديد الحالات
معرفة الطعام المشترك
دراسة وقت ظهور الأعراض
جمع عينات من المرضى
فحص الغذاء عند الإمكان
تتبع مصدر الغذاء
دراسة سلسلة التوريد
تحديد نقطة التلوث.
وهذه المعلومات تساعد على منع حدوث حالات إضافية.
الوقاية
Prevention
تعتمد الوقاية من الطفيليات المنقولة بالغذاء على الجمع بين عدة إجراءات.
الطهي الجيد للحوم والأسماك
غسل الخضروات والفواكه
استخدام مياه مأمونة
غسل اليدين
منع التلوث المتبادل
تنظيف أدوات المطبخ
الفحص البيطري للحيوانات واللحوم
التخلص الآمن من الأحشاء المصابة
تحسين الصرف الصحي
منع تلوث الطعام بالبراز
مراقبة المنتجات الزراعية
تطبيق قواعد سلامة الغذاء
التثقيف الصحي
سلامة اللحوم
Meat Safety
تشمل الإجراءات المهمة:
الفحص البيطري قبل وبعد الذبح
منع الذبح غير المنظم
عدم تناول اللحوم من حيوانات مريضة أو غير مفحوصة
عدم إطعام الكلاب الأحشاء المصابة في دورات Echinococcus
التعامل السليم مع اللحوم النيئة
الطهي المناسب
وتساعد مراقبة سلسلة إنتاج اللحوم على خفض مخاطر طفيليات مثل Trichinella وTaenia.
سلامة الأسماك والمأكولات البحرية
Seafood Safety
تشمل الوقاية:
الطهي المناسب
الحصول على الأسماك من مصادر خاضعة للرقابة
تطبيق إجراءات التجميد المطلوبة عندما تكون الأسماك مخصصة للاستهلاك النيئ
منع التلوث المتبادل
اختيار مصادر غذائية موثوقة
وتشير CDC إلى أن تجنب الأسماك أو الحبار النيئ وغير المطهو جيداً يمنع Anisakiasis.
سلامة الخضروات والفواكه
Fresh Produce Safety
تشمل الإجراءات:
غسل المنتجات جيداً
استخدام مياه مأمونة
منع التلوث بالبراز
غسل اليدين قبل إعداد الطعام
الفصل بين اللحوم النيئة والخضروات
الحفاظ على نظافة الأدوات والأسطح
وتوصي CDC بغسل الخضروات والفواكه تحت الماء الجاري ضمن إجراءات الوقاية من Toxoplasma.
دور الطب البيطري
Veterinary Role
تلعب الخدمات البيطرية دوراً أساسياً في مكافحة العديد من Foodborne Parasites.
تشمل مهامها:
مراقبة الحيوانات
فحص اللحوم
مراقبة المسالخ
الكشف عن Trichinella
مراقبة Taenia
تحسين تربية الحيوانات
منع وصول الحيوانات إلى مصادر العدوى
التخلص السليم من الأعضاء المصابة
التعاون مع الصحة العامة.
الصحة الواحدة
One Health
الطفيليات المنقولة بالغذاء من أفضل الأمثلة على أهمية منهج:
One Health
لأن دورة المرض قد تجمع:
الحيوان
الإنسان
الغذاء
الماء
البيئة
الطب البيطري
الزراعة
الصحة العامة.
وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن الوقاية والسيطرة على المثقوبات المنقولة بالغذاء تحتاج إلى تعاون متعدد القطاعات عند واجهة الإنسان والحيوان والنظام البيئي.
الفرق بين Foodborne Parasites وWaterborne Parasites
Foodborne Parasites
ينتقل الطفيلي فيها عن طريق تناول غذاء يحتوي على الطور المعدي.
أما:
Waterborne Parasites
فتحدث العدوى نتيجة التعرض للمياه الملوثة أو شربها.
لكن قد يتداخل التصنيفان.
فقد يصل Giardia أو Cryptosporidium أو Toxoplasma إلى الإنسان بواسطة الغذاء أو المياه.
لذلك يعتمد وصف التفشي على مصدر العدوى الفعلي.
الفرق بين Foodborne Parasites وZoonotic Parasites
بعض الطفيليات المنقولة بالغذاء هي أيضاً:
Zoonotic Parasites
لأن الحيوانات تشارك في دورة حياتها.
من الأمثلة:
Toxoplasma gondii
Trichinella spp.
Taenia solium
Fasciola spp.
Paragonimus spp.
لكن Foodborne يصف طريقة انتقال الطفيلي.
أما Zoonotic فيصف العلاقة الوبائية بين الحيوان والإنسان.
لذلك يمكن للطفيلي أن يكون Foodborne وZoonotic في الوقت نفسه.
أهم الطفيليات ومصادر الغذاء المرتبطة بها
Toxoplasma gondii
المصدر المحتمل: اللحوم غير المطهية جيداً، وبعض المنتجات الملوثة.
Taenia saginata
المصدر: لحم البقر المحتوي على Cysticerci.
Taenia solium Taeniasis
المصدر: لحم الخنزير المحتوي على Cysticerci.
Taenia solium Cysticercosis
المصدر: ابتلاع البيوض عبر الطعام أو الماء أو الطريق البرازي الفموي، وليس تناول Cysticerci في لحم الخنزير.
Trichinella spp.
المصدر: اللحوم المصابة، بما فيها لحم الخنزير وبعض لحوم الطرائد.
Anisakis spp.
المصدر: الأسماك البحرية أو الحبار المصاب.
Clonorchis sinensis
المصدر: أسماك المياه العذبة.
Opisthorchis spp.
المصدر: أسماك المياه العذبة.
Paragonimus spp.
المصدر: القشريات المائية مثل Crabs وCrayfish.
Fasciola spp.
المصدر: النباتات المائية أو الأغذية المرتبطة بالمياه الملوثة بالأطوار المعدية.
Giardia duodenalis
المصدر المحتمل: الطعام أو المياه الملوثة بالبراز.
Cryptosporidium spp.
المصدر المحتمل: الطعام أو المياه الملوثة.
Cyclospora cayetanensis
المصدر المحتمل: المنتجات الزراعية الطازجة الملوثة.
مصطلحات مهمة
Important Terms
No comments:
Post a Comment