طرق الانتقال Modes of Transmission

 

طرق انتقال الطفيليات Modes of Transmission

تُعد طرق الانتقال Modes of Transmission من الموضوعات الأساسية في علم الأوبئة Epidemiology وعلم الطفيليات الطبية Medical Parasitology، لأنها تفسر الكيفية التي ينتقل بها الطفيلي من مصدر العدوى إلى الإنسان أو من عائل إلى آخر.

تختلف طرق انتقال الطفيليات بشكل كبير بحسب نوع الطفيلي ودورة حياته والطور المعدي Infective Stage ووجود ناقل Vector أو عائل وسيط Intermediate Host.

قد ينتقل بعض الطفيليات مباشرة بين الأشخاص، بينما يحتاج بعضها إلى الماء أو الطعام أو التربة أو الحشرات الناقلة أو الحيوانات أو العوائل الوسيطة لإكمال دورة انتقاله.

توضح مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها CDC أن الطفيليات المعوية الأولية تنتقل غالباً بالطريق البرازي الفموي، بينما تنتقل العديد من طفيليات الدم والأنسجة بواسطة نواقل من المفصليات مثل البعوض وذباب الرمل.

لماذا تعتبر طريقة الانتقال مهمة؟

معرفة طريقة انتقال الطفيلي تساعد على فهم دورة حياته وتحديد مصدر العدوى وتقييم عوامل الخطورة وتحديد الأشخاص المعرضين للإصابة واختيار وسائل الوقاية المناسبة وتصميم برامج مكافحة المرض.

كما تساعد معرفة طريق الانتقال على تفسير سبب انتشار طفيلي معين في منطقة دون أخرى.

فمثلاً يحتاج انتقال الملاريا إلى بعوض Anopheles قادر على نقل Plasmodium، بينما تحتاج البلهارسيا إلى حلزونات مياه عذبة مناسبة لدورة حياة Schistosoma.

الانتقال المباشر Direct Transmission

يقصد بالانتقال المباشر انتقال الطفيلي من شخص مصاب إلى شخص آخر دون الحاجة إلى دورة تطور معقدة داخل ناقل أو عائل وسيط.

لكن شكل الانتقال المباشر يختلف بين الطفيليات.

قد يحدث عن طريق التلامس المباشر، أو التعرض لمواد ملوثة بالبراز، أو الاتصال الجنسي في بعض الطفيليات.

ومن الأمثلة المهمة انتقال Giardia duodenalis بين الأشخاص عندما تصل الأكياس الطفيلية الموجودة في البراز إلى الفم، خصوصاً في البيئات التي يكون فيها التلامس القريب مرتفعاً مثل دور الحضانة.

الانتقال البرازي الفموي Fecal-Oral Transmission

يُعد الطريق البرازي الفموي من أهم طرق انتقال الطفيليات المعوية.

يحدث عندما تخرج الأطوار المعدية للطفيلي مع براز الإنسان أو الحيوان ثم تصل بطريقة ما إلى فم شخص آخر.

يمكن أن يحدث ذلك عن طريق المياه الملوثة أو الطعام الملوث أو الأيدي غير النظيفة أو الأسطح والأدوات الملوثة.

من الطفيليات التي يمكن أن تنتقل بهذه الطريقة:

Giardia duodenalis

Entamoeba histolytica

Cryptosporidium spp.

Cyclospora cayetanensis

وتوضح CDC أن Giardia يمكن أن تنتقل من شخص إلى آخر أو بواسطة المياه والطعام والأسطح والأشياء التي تلوثت بالبراز.

الانتقال عن طريق المياه Waterborne Transmission

تلعب المياه دوراً مهماً في انتقال العديد من الطفيليات.

قد يحدث انتقال العدوى عند شرب مياه ملوثة بالأطوار المعدية، أو عند ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة، أو في بعض الطفيليات عند ملامسة الجلد لمياه تحتوي على الأطوار المعدية.

من أهم الطفيليات المرتبطة بابتلاع المياه الملوثة:

Giardia duodenalis

Cryptosporidium spp.

Entamoeba histolytica

Cyclospora cayetanensis

يمكن أن تنتقل Giardia عند ابتلاع مياه ملوثة من البحيرات والأنهار والمسابح أو مصادر مياه الشرب غير المأمونة.

الاختراق عبر الجلد من المياه Skin Penetration from Water

تختلف البلهارسيا Schistosomiasis عن معظم الطفيليات المعوية لأن الإنسان لا يحتاج إلى ابتلاع المياه حتى يصاب.

يصاب الإنسان عندما يلامس مياه عذبة تحتوي على يرقات السركاريا Cercariae التي أطلقتها حلزونات المياه العذبة المصابة.

تخترق السركاريا الجلد مباشرة ثم تبدأ هجرتها داخل جسم الإنسان.

لذلك يمكن أن تحدث العدوى أثناء السباحة أو الاستحمام أو الصيد أو الزراعة أو أي نشاط يسبب ملامسة المياه المصابة.

وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن الإصابة بالبلهارسيا تحدث عندما تخترق يرقات الطفيلي الجلد أثناء ملامسة المياه العذبة التي توجد فيها الأطوار المعدية.

الانتقال عن طريق الطعام Foodborne Transmission

يمكن أن يحمل الطعام عدداً كبيراً من الطفيليات في مراحل معدية مختلفة.

قد يحدث انتقال العدوى بسبب تناول اللحوم غير المطهية جيداً أو الأسماك النيئة أو القشريات أو النباتات المائية أو الخضروات الملوثة.

وتذكر CDC عدداً كبيراً من الطفيليات المنقولة بالغذاء، بما فيها Toxoplasma وTrichinella وAnisakis وTaenia وبعض أنواع الديدان الشريطية والمثقوبات.

الانتقال عن طريق اللحوم Meat-Borne Transmission

قد تحتوي عضلات الحيوانات على أطوار طفيلية قادرة على إصابة الإنسان.

من الأمثلة المعروفة:

Taenia saginata عبر تناول لحم البقر الذي يحتوي على اليرقات ولم يطه جيداً.

Taenia solium عبر تناول لحم الخنزير المصاب باليرقات في سياق حدوث Taeniasis.

Trichinella spp. عبر تناول اللحوم التي تحتوي على اليرقات الحية.

Toxoplasma gondii عبر تناول بعض اللحوم غير المطهية جيداً التي تحتوي على الأكياس النسيجية.

وتذكر CDC أن Toxoplasma يمكن أن تنتقل عن طريق تناول اللحوم الملوثة وغير المطهية جيداً.

الانتقال عن طريق الأسماك والمأكولات المائية

ترتبط بعض الطفيليات بتناول الأسماك أو القشريات أو النباتات المائية النيئة أو غير المطهية جيداً.

يمكن أن ترتبط بعض الديدان الشريطية والمثقوبات بهذا النوع من الانتقال.

وتشمل الأمثلة طفيليات تنتقل بواسطة الأسماك وبعض الديدان الكبدية، بينما يمكن أن ينتقل Paragonimus عبر تناول بعض القشريات المصابة وغير المطهية جيداً.

لهذا يعتبر نوع الغذاء وطريقة تحضيره من المعلومات المهمة عند أخذ التاريخ الوبائي للمريض.

الانتقال عن طريق الخضروات والنباتات الملوثة

قد تصل بيوض أو أكياس بعض الطفيليات إلى الخضروات والفواكه نتيجة تلوث التربة أو مياه الري بالبراز.

إذا أكلت هذه المنتجات دون غسل أو طهي مناسب فقد تنتقل العدوى.

ومن الأمثلة المهمة الديدان المنقولة بالتربة مثل Ascaris lumbricoides وTrichuris trichiura، إذ يمكن أن تصل البيوض الناضجة من التربة إلى الطعام ثم يبتلعها الإنسان. وتوضح منظمة الصحة العالمية أن بيوض الديدان المنقولة بالتربة يمكن أن تلتصق بالخضروات وتسبب العدوى عند تناولها دون غسل أو طهي مناسب.

الانتقال عن طريق التربة Soil-Transmitted Infection

تلعب التربة دوراً رئيسياً في دورة حياة مجموعة مهمة من الديدان تسمى:

Soil-Transmitted Helminths

ومن أشهرها:

Ascaris lumbricoides

Trichuris trichiura

Ancylostoma duodenale

Necator americanus

تخرج بيوض بعض هذه الديدان مع البراز ثم تحتاج إلى فترة في التربة حتى تصبح معدية.

بعد ذلك قد تدخل جسم الإنسان عن طريق ابتلاع البيوض أو اختراق اليرقات للجلد بحسب نوع الدودة.

ابتلاع البيوض من التربة Ingestion of Eggs

ينتقل Ascaris lumbricoides وTrichuris trichiura بصورة رئيسية عندما يبتلع الإنسان البيوض المعدية الموجودة في التربة أو الطعام أو على الأيدي الملوثة.

لهذا تزداد فرص انتقال هذه العدوى في البيئات التي تعاني من سوء الصرف الصحي وتلوث التربة بالبراز.

ولا تصبح البيوض المطروحة حديثاً مع البراز معدية فوراً في هذه الديدان، بل تحتاج إلى التطور في البيئة أولاً.

اختراق اليرقات للجلد Larval Skin Penetration

تختلف الديدان الخطافية Hookworms عن Ascaris وTrichuris في أن اليرقات المعدية يمكن أن تدخل الجسم عن طريق اختراق الجلد.

يحدث ذلك غالباً عند ملامسة الجلد للتربة الملوثة، وخصوصاً عند المشي حافي القدمين.

تذكر منظمة الصحة العالمية أن يرقات الديدان الخطافية الموجودة في التربة يمكن أن تخترق جلد الإنسان.

كما يمكن أن تحدث عدوى Strongyloides stercoralis عند اختراق اليرقات المعدية للجلد بعد التعرض لتربة ملوثة.

الانتقال بواسطة النواقل Vector-Borne Transmission

تحتاج مجموعة مهمة من طفيليات الدم والأنسجة إلى ناقل Vector.

الناقل هو كائن حي قادر على نقل العامل الممرض من عائل إلى آخر، وكثيراً ما يكون حشرة تتغذى على الدم.

تنتقل الطفيليات إلى الناقل أثناء تغذيه على عائل مصاب، وقد تتطور داخل الناقل قبل انتقالها إلى عائل جديد.

وتصف منظمة الصحة العالمية النواقل بأنها كائنات حية تنقل العوامل الممرضة بين البشر أو من الحيوانات إلى البشر.

البعوض Mosquitoes

يُعد البعوض من أهم النواقل في علم الطفيليات.

تنتقل الملاريا Malaria بواسطة لدغة أنثى بعوض Anopheles المصابة بطفيليات Plasmodium.

كما تشارك بعض أنواع البعوض في نقل الديدان الفيلارية Lymphatic Filariae.

تؤكد منظمة الصحة العالمية أن الملاريا تنتقل بصورة رئيسية إلى الإنسان عن طريق لدغات إناث بعوض Anopheles المصابة.

ذباب الرمل Sand Flies

ينقل ذباب الرمل الفاصد Phlebotomine Sand Flies طفيليات Leishmania.

تلتقط أنثى ذبابة الرمل الطفيلي أثناء التغذي على عائل مصاب، ثم تتطور الطفيليات داخل الحشرة قبل أن تنتقل إلى عائل آخر أثناء وجبة دم لاحقة.

وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن انتقال Leishmania إلى الإنسان يحدث عن طريق لدغة أنثى ذبابة الرمل المصابة.

ذبابة تسي تسي Tsetse Fly

تنقل ذبابة تسي تسي طفيليات Trypanosoma التي تسبب داء المثقبيات الإفريقي البشري African Trypanosomiasis.

تعتبر هذه الحشرة جزءاً أساسياً من دورة انتقال المرض في المناطق التي توجد فيها.

الذباب الأسود Black Flies

ينتقل Onchocerca volvulus المسبب لداء كلابية الذنب Onchocerciasis عن طريق لدغات الذباب الأسود المصاب.

وترتبط هذه الحشرات غالباً بالمناطق القريبة من الأنهار والمياه الجارية التي تتكاثر فيها.

بق الترياتومين Triatomine Bugs

ينتقل Trypanosoma cruzi، المسبب لداء شاغاس Chagas Disease، بواسطة حشرات Triatomine Bugs.

يختلف هذا الانتقال عن الملاريا لأن الطفيلي لا يدخل عادة مع اللدغة نفسها، وإنما يمكن أن تصل الطفيليات الموجودة في براز الحشرة إلى موضع اللدغة أو الأغشية المخاطية عند الحك أو التلوث.

الانتقال من الحيوان إلى الإنسان Zoonotic Transmission

تسمى الأمراض التي يمكن أن تنتقل بين الحيوانات والإنسان:

Zoonotic Diseases

وتلعب الحيوانات دوراً مهماً في وبائيات العديد من الطفيليات.

قد يعمل الحيوان كعائل نهائي Definitive Host أو عائل وسيط Intermediate Host أو عائل خازن Reservoir Host.

ومن الأمثلة Toxoplasma gondii، إذ تلعب القطط دوراً مهماً في الدورة البيئية للطفيلي من خلال طرح Oocysts في البراز، والتي يمكن أن تلوث التربة والمياه والطعام.

الانتقال عن طريق براز القطط في Toxoplasmosis

يمكن أن يصاب الإنسان بـ Toxoplasma gondii عند ابتلاع الأطوار الطفيلية الموجودة في التربة أو الماء أو الطعام الذي تلوث ببراز القطط الحاوي على الطفيلي.

قد يحدث التعرض أثناء تنظيف صندوق فضلات القطط أو العمل في التربة أو تناول خضروات ملوثة لم تغسل جيداً.

لكن مجرد لمس القطة لا يعني بالضرورة انتقال العدوى.

الطريق المهم هو ابتلاع الطفيلي بعد التعرض للمادة الملوثة.

الانتقال بين الأشخاص Person-to-Person Transmission

يمكن لبعض الطفيليات الانتقال بين الأشخاص دون وجود ناقل.

من أهم الأمثلة Giardia، التي يمكن أن تنتقل نتيجة وصول مواد ملوثة بالبراز من شخص مصاب إلى فم شخص آخر.

وتزداد أهمية هذا النوع من الانتقال في البيئات التي يكون فيها التلامس القريب متكرراً.

لكن ليس كل طفيلي بشري ينتقل مباشرة من شخص إلى آخر.

فمثلاً لا تنتقل الملاريا عادة بالمخالطة اليومية بين الأشخاص، بل تحتاج بصورة طبيعية إلى ناقلها البعوضي.

الانتقال الجنسي Sexual Transmission

بعض الطفيليات يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

أوضح مثال هو:

Trichomonas vaginalis

وهو طفيلي أولي يسبب Trichomoniasis.

ينتقل بصورة أساسية بين الأشخاص أثناء الاتصال الجنسي، ويمكن للشخص المصاب نقل الطفيلي حتى إذا لم تظهر عليه أعراض واضحة.

كما يمكن لبعض الطفيليات المعوية أن تنتقل عندما يحدث تعرض برازي فموي أثناء الممارسات الجنسية، لكن هذا يختلف عن كون الطفيلي نفسه عدوى منقولة جنسياً بالمعنى التقليدي.

الانتقال من الأم إلى الجنين Congenital Transmission

يمكن لبعض الطفيليات عبور المشيمة والوصول إلى الجنين.

من أهم الأمثلة:

Toxoplasma gondii

إذا أصيبت المرأة حديثاً بالطفيلي أثناء الحمل أو قبله بفترة قريبة، فقد ينتقل الطفيلي إلى الجنين.

يسمى ذلك:

Congenital Toxoplasmosis

وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة لدى الجنين أو الطفل.

وتذكر CDC أن الانتقال الخلقي من الأم إلى الجنين أحد الطرق المعروفة لانتقال Toxoplasma gondii.

الانتقال عن طريق الدم Blood-Borne Transmission

يمكن لبعض الطفيليات الموجودة في الدم أن تنتقل في ظروف معينة من خلال الدم الملوث.

قد يحدث هذا بصورة نادرة بواسطة نقل الدم Blood Transfusion.

ومن الأمثلة الممكنة طفيليات الملاريا وبعض الطفيليات الأخرى الموجودة في الدم.

لذلك توجد إجراءات لفحص المتبرعين وتقييم خطر الأمراض المنقولة بالدم بحسب الدولة والوضع الوبائي.

الانتقال عن طريق زراعة الأعضاء Organ Transplantation

يمكن لبعض الطفيليات أن تنتقل عن طريق عضو مأخوذ من شخص مصاب.

يعتبر Toxoplasma gondii من الأمثلة المهمة، وخصوصاً لدى متلقي الأعضاء الذين قد يكون جهازهم المناعي ضعيفاً بسبب الأدوية المثبطة للمناعة.

وتذكر CDC أن انتقال Toxoplasma عن طريق زراعة الأعضاء ممكن، كما يمكن أن يحدث انتقال نادر عبر نقل الدم.

العدوى الذاتية Autoinfection

العدوى الذاتية Autoinfection هي حالة يستطيع فيها الطفيلي بدء دورة إصابة جديدة داخل العائل نفسه دون ضرورة الخروج إلى البيئة ثم الدخول من جديد بالطريقة المعتادة.

من أهم الأمثلة:

Strongyloides stercoralis

Hymenolepis nana

وفي Strongyloides يمكن لبعض اليرقات أن تتحول إلى شكل معدٍ داخل الأمعاء أو حول منطقة الشرج ثم تخترق الأنسجة وتعيد بدء دورة العدوى.

لهذا يمكن أن تستمر عدوى Strongyloides لسنوات طويلة، وقد تصبح شديدة لدى الأشخاص المصابين بضعف المناعة.

إعادة العدوى Reinfection

يجب التفريق بين Autoinfection وReinfection.

في Autoinfection يعيد الطفيلي إصابة العائل نفسه كجزء من دورة داخلية أو شبه داخلية.

أما Reinfection فتعني أن الشخص تخلص من العدوى أو انخفضت ثم تعرض مرة أخرى لمصدر خارجي للطفيلي وأصيب من جديد.

إعادة العدوى مهمة جداً في المناطق المتوطنة التي يستمر فيها التعرض للماء أو التربة أو النواقل الملوثة.

الانتقال بواسطة الأسطح والأدوات الملوثة Fomites

يمكن أن تسهم الأسطح أو الأدوات الملوثة في انتقال بعض الطفيليات عندما تنتقل الأطوار المعدية إلى اليد ثم إلى الفم أو الجلد.

تذكر CDC أن Giardia يمكن أن تنتقل عبر الأسطح والأشياء التي تلوثت بالبراز، بما في ذلك بعض الأسطح المستخدمة في الحمامات ومرافق رعاية الأطفال.

لكن أهمية Fomites تختلف بصورة كبيرة من طفيلي لآخر، ولا ينبغي اعتبارها طريقاً رئيسياً لجميع الطفيليات.

الانتقال بواسطة الطور المعدي Infective Stage

تختلف المرحلة التي تسبب العدوى بحسب الطفيلي.

قد يكون الطور المعدي:

Cyst

Oocyst

Egg

Larva

Cercaria

Metacercaria

Sporozoite

Tissue Cyst

لذلك لا يمكن فهم طريقة انتقال الطفيلي بشكل كامل دون معرفة Infective Stage الخاص به.

على سبيل المثال، تختلف طريقة عدوى الإنسان بـ Ascaris عن Schistosoma رغم أن كليهما من الديدان الطفيلية.

العلاقة بين دورة الحياة وطريقة الانتقال

ترتبط طريقة الانتقال بشكل مباشر بدورة حياة الطفيلي.

الطفيليات ذات دورة الحياة المباشرة Direct Life Cycle لا تحتاج بالضرورة إلى عائل وسيط لإكمال دورة حياتها.

أما الطفيليات ذات دورة الحياة غير المباشرة Indirect Life Cycle فقد تحتاج إلى عائل وسيط أو ناقل أو أكثر من عائل.

لذلك تعتبر دراسة Life Cycle من أهم الخطوات لفهم Epidemiology لأي طفيلي.

أهم طرق انتقال Protozoa

يمكن أن تنتقل الأوالي بطرق مختلفة.

الأوالي المعوية مثل Giardia تنتقل غالباً بالطريق البرازي الفموي.

Plasmodium ينتقل بواسطة بعوض Anopheles.

Leishmania تنتقل بواسطة Sand Flies.

Trypanosoma قد ينتقل بواسطة نواقل مختلفة بحسب النوع.

Trichomonas vaginalis ينتقل بصورة أساسية عن طريق الاتصال الجنسي.

Toxoplasma gondii يمكن أن ينتقل عن طريق الطعام والتربة والماء ومن الأم إلى الجنين، وفي حالات نادرة عبر زراعة الأعضاء أو نقل الدم.

أهم طرق انتقال Helminths

تختلف طرق انتقال الديدان الطفيلية أيضاً.

Ascaris وTrichuris ينتقلان بابتلاع البيوض الناضجة الموجودة في البيئة الملوثة.

Hookworms يمكن أن تنتقل يرقاتها عبر الجلد.

Schistosoma تنتقل السركاريا الخاصة بها عبر الجلد أثناء التعرض للمياه العذبة المصابة.

Taenia يمكن أن ترتبط بتناول اللحوم المحتوية على الأطوار اليرقية بحسب النوع ودورة الحياة.

بعض المثقوبات تنتقل عن طريق تناول أسماك أو قشريات أو نباتات مائية حاملة للأطوار المعدية.

أهم طرق انتقال Ectoparasites

الطفيليات الخارجية Ectoparasites تعيش عادة على سطح الجسم أو الجلد.

يمكن أن ينتقل بعضها عن طريق التلامس المباشر بين الأشخاص أو مشاركة بعض الأدوات والملابس والفراش حسب نوع الطفيلي.

ومن الأمثلة:

Scabies

Pediculosis

وتختلف أهمية التلامس المباشر وغير المباشر بحسب نوع الطفيلي ومدة التلامس والبيئة.

العوامل التي تزيد انتقال الطفيليات

يتأثر انتقال الطفيليات بعوامل متعددة.

ضعف الصرف الصحي

تلوث المياه

تلوث الطعام

سوء النظافة الشخصية

وجود النواقل

وجود العائل الوسيط

وجود العائل الخازن

تناول الطعام النيء أو غير المطهو جيداً

المشي حافي القدمين

السباحة في المياه الملوثة

السفر إلى المناطق المتوطنة

الازدحام

الفقر

ضعف خدمات الصحة العامة

التغيرات البيئية والمناخية

وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن العوامل البيئية والاجتماعية وتوزع النواقل وحركة السكان تؤثر بصورة مهمة في انتقال الأمراض المنقولة بالنواقل.

أهمية معرفة طريقة الانتقال في الوقاية

تختلف الوقاية باختلاف طريقة انتقال الطفيلي.

إذا كان الطفيلي منقولاً بالمياه يجب التركيز على سلامة المياه.

إذا كان منقولاً بالغذاء يجب التركيز على الطهي والنظافة وسلامة الغذاء.

إذا كان منقولاً بالتربة يجب تحسين الصرف الصحي وتقليل التعرض للتربة الملوثة.

إذا كان ينتقل بواسطة ناقل يجب التركيز على مكافحة الناقل ومنع اللدغات.

إذا كان ينتقل جنسياً يجب استخدام وسائل الوقاية ومعالجة الشركاء عند الحاجة.

إذا كان حيواني المنشأ يجب دراسة دور الحيوانات والبيئة في دورة الانتقال.

وبذلك فإن تحديد Mode of Transmission هو أحد الأسس التي تُبنى عليها استراتيجيات الوقاية والسيطرة.

كسر سلسلة انتقال الطفيلي Breaking the Chain of Transmission

تهدف برامج مكافحة الأمراض الطفيلية إلى تعطيل خطوة أو أكثر من دورة الانتقال.

يمكن تحقيق ذلك عن طريق تشخيص وعلاج الأشخاص المصابين، تحسين مياه الشرب، تحسين الصرف الصحي، التخلص الآمن من البراز، غسل اليدين، غسل الخضروات والفواكه، طهي الطعام جيداً، ارتداء الأحذية، مكافحة النواقل، الحد من التعرض للمياه المصابة، مراقبة الحيوانات الخازنة، والتثقيف الصحي.

كلما تم فهم دورة حياة الطفيلي بدقة أصبح اختيار نقطة التدخل الأكثر فاعلية أسهل.

مصطلحات مهمة Important Terms

طرق الانتقال Modes of Transmission

الانتقال المباشر Direct Transmission

الانتقال غير المباشر Indirect Transmission

الطريق البرازي الفموي Fecal-Oral Transmission

الانتقال بواسطة المياه Waterborne Transmission

الانتقال بواسطة الغذاء Foodborne Transmission

الانتقال بواسطة التربة Soil-Transmitted Infection

الانتقال بواسطة النواقل Vector-Borne Transmission

الانتقال الحيواني المنشأ Zoonotic Transmission

الانتقال بين الأشخاص Person-to-Person Transmission

الانتقال الجنسي Sexual Transmission

الانتقال الخلقي Congenital Transmission

الانتقال عبر الدم Blood-Borne Transmission

العدوى الذاتية Autoinfection

إعادة العدوى Reinfection

الناقل Vector

العائل الوسيط Intermediate Host

العائل الخازن Reservoir Host

الطور المعدي Infective Stage

دورة الحياة Life Cycle