السيطرة على الأمراض Disease Control

 

السيطرة على الأمراض

Disease Control

تُعد السيطرة على الأمراض من المفاهيم الأساسية في علم الأوبئة والصحة العامة، وتهدف إلى خفض حدوث المرض أو انتشاره أو مراضته أو وفياته إلى مستوى مقبول من خلال مجموعة منظمة من التدخلات الصحية.

في الأمراض الطفيلية لا تعني السيطرة بالضرورة اختفاء الطفيلي تماماً من المجتمع، بل قد تعني خفض عدد الإصابات، وتقليل شدة العدوى، ومنع المضاعفات والوفيات، وتقليل انتقال الطفيلي إلى مستويات يمكن التعامل معها صحياً.

وتختلف وسائل السيطرة باختلاف نوع الطفيلي ودورة حياته وطريقة انتقاله ووجود النواقل أو العوائل الوسيطة أو الحيوانات الخازنة.

ما المقصود بالسيطرة على الأمراض؟

Disease Control

هي خفض حدوث المرض أو انتشاره أو المراضة أو الوفيات الناتجة عنه إلى مستوى مقبول محلياً نتيجة تدخلات مدروسة ومستمرة.

وغالباً تحتاج السيطرة إلى استمرار التدخلات حتى لا يعود المرض إلى مستوياته السابقة.

قد تهدف برامج السيطرة إلى:

تقليل عدد الحالات.

خفض شدة العدوى.

تقليل الوفيات.

تقليل المضاعفات.

خفض انتقال الطفيلي.

حماية الفئات الأكثر عرضة.

تقليل عبء المرض.

منع حدوث التفشيات.

السيطرة لا تعني اختفاء المرض

قد يظل المرض موجوداً بعد نجاح برنامج السيطرة.

لكن يمكن أن ينخفض:

عدد الحالات.

شدة المرض.

معدل الانتقال.

عدد الوفيات.

انتشار الطفيلي.

مثلاً قد يستمر وجود الديدان المنقولة بالتربة في منطقة ما رغم نجاح برامج العلاج الدوري في خفض شدة العدوى والمراضة.

الفرق بين السيطرة والقضاء والاستئصال

السيطرة على المرض.

Disease Control

تعني خفض المرض إلى مستوى مقبول مع استمرار الحاجة إلى التدخلات.

القضاء على المرض كمشكلة صحية عامة.

Elimination as a Public Health Problem

يعني الوصول إلى أهداف محددة تتعلق بالمرض أو المراضة أو الانتقال بحيث لا يعود المرض يمثل مشكلة صحية عامة كبيرة، لكن الطفيلي قد يظل موجوداً.

القضاء على انتقال المرض.

Elimination of Transmission

يعني وقف الانتقال المحلي للطفيلي في منطقة جغرافية محددة.

أما الاستئصال:

Eradication

فيعني الوصول عالمياً إلى انعدام دائم للعدوى التي يسببها العامل الممرض، بحيث لا تعود هناك حاجة إلى تدخلات مكافحة انتقاله بصورة روتينية.

أهداف السيطرة على الأمراض الطفيلية

تختلف الأهداف حسب المرض.

قد تشمل:

منع الوفيات.

علاج المصابين.

تقليل عدد الحالات الجديدة.

خفض انتشار العدوى.

منع المضاعفات المزمنة.

تقليل كثافة الطفيليات.

منع انتقال الطفيلي إلى الآخرين.

تقليل أعداد النواقل.

حماية المياه والغذاء.

السيطرة على الحيوانات الخازنة أو مصادر العدوى عند الإمكان.

السيطرة على مصدر العدوى

Source Control

يمكن أن تبدأ السيطرة بتحديد مصدر الطفيلي ومعالجته.

قد يكون المصدر:

إنساناً مصاباً.

حيواناً مصاباً.

مصدراً ملوثاً للمياه.

طعاماً ملوثاً.

تربة ملوثة.

ناقلاً.

عائلاً وسيطاً.

ويختلف التدخل المطلوب حسب المصدر.

اكتشاف الحالات

Case Detection

تعتبر معرفة الأشخاص المصابين خطوة مهمة في السيطرة على عدد من الأمراض.

يمكن اكتشاف الحالات عن طريق:

الفحص السريري.

فحص البراز.

فحص الدم.

الفحوص المصلية.

الفحوص الجزيئية.

المسوحات المجتمعية.

البحث النشط عن الحالات.

المراقبة الوبائية.

التشخيص المبكر

Early Diagnosis

يساعد التشخيص المبكر على بدء العلاج قبل حدوث مضاعفات شديدة.

وقد يساعد أيضاً على خفض انتقال بعض الأمراض عندما يكون الإنسان مصدراً مهماً للطفيلي.

يكون التشخيص المبكر مهماً بصورة خاصة في الأمراض التي قد تصبح خطيرة دون علاج.

علاج الحالات

Case Management

يشمل تدبير الحالة:

التشخيص الصحيح.

اختيار العلاج المناسب.

تحديد الجرعة.

مراقبة الاستجابة.

علاج المضاعفات.

متابعة المريض.

يعتبر علاج الحالات أحد أهم تدخلات السيطرة في العديد من الأمراض الطفيلية.

العلاج والحد من انتقال الطفيلي

في بعض الأمراض لا يفيد العلاج المريض فقط، بل يقلل أيضاً كمية الطفيليات الموجودة في المجتمع.

إذا كان الإنسان خازناً أو مصدراً مهماً للعدوى، فإن علاج المصابين يمكن أن يقلل فرصة وصول الطفيلي إلى الناقل أو إلى شخص آخر.

العلاج الكيميائي الوقائي

Preventive Chemotherapy

يعتمد على إعطاء أدوية مضادة للطفيليات بصورة دورية إلى مجموعات سكانية معرضة في المناطق المتوطنة، دون الحاجة دائماً إلى تشخيص كل شخص قبل العلاج.

يستخدم هذا الأسلوب في السيطرة على عدد من الأمراض الطفيلية.

قد يستهدف:

الأطفال.

الأشخاص في سن المدرسة.

النساء في سن الإنجاب.

مجتمعات كاملة.

فئات مهنية معينة.

ويعتمد ذلك على المرض ومستوى الانتشار.

العلاج الجماعي

Mass Drug Administration

يعني إعطاء العلاج بصورة واسعة لمجموعة كبيرة من السكان المؤهلين في منطقة محددة.

قد يستخدم عندما يكون المرض منتشراً بدرجة تجعل تشخيص كل فرد غير عملي أو أقل كفاءة من العلاج المجتمعي.

يمكن أن يساعد على:

خفض انتشار العدوى.

خفض شدة العدوى.

تقليل المراضة.

تقليل مخزون الطفيلي داخل المجتمع.

لكن نجاحه يعتمد على تغطية السكان والالتزام بالدورات العلاجية.

التغطية العلاجية

Treatment Coverage

تشير إلى نسبة الأشخاص المستهدفين الذين حصلوا بالفعل على العلاج.

كلما انخفضت التغطية قد يبقى عدد كبير من الأشخاص المصابين دون علاج، مما يسمح باستمرار دورة انتقال العدوى.

لذلك تتابع برامج السيطرة التغطية العلاجية بصورة منتظمة.

إعادة العدوى

Reinfection

قد يتلقى الشخص علاجاً ناجحاً ثم يصاب مرة أخرى إذا استمر التعرض للطفيلي.

يظهر ذلك في أمراض مثل:

الديدان المنقولة بالتربة.

البلهارسيا.

الملاريا في المناطق التي يستمر فيها الانتقال.

ولذلك لا يكفي العلاج وحده في كثير من الأمراض، بل يجب التعامل أيضاً مع مصدر العدوى والبيئة وطريق الانتقال.

مكافحة النواقل

Vector Control

تهدف إلى خفض أعداد النواقل أو منعها من الوصول إلى الإنسان أو تقليل قدرتها على نقل الطفيليات.

تستخدم في أمراض مثل:

الملاريا.

الليشمانيات.

داء شاغاس.

داء النوم الأفريقي.

داء كلابية الذنب.

الفيلاريات اللمفية.

وسائل مكافحة النواقل

قد تشمل:

استخدام الناموسيات.

استخدام المبيدات.

رش المنازل.

إزالة مواقع التكاثر.

إدارة المياه الراكدة.

تحسين السكن.

استخدام الملابس الواقية.

استخدام طاردات الحشرات.

المراقبة الحشرية.

اختيار التدخل المناسب حسب نوع الناقل.

الناموسيات المعالجة بالمبيدات

Insecticide-Treated Nets

تستخدم بصورة مهمة في السيطرة على الملاريا.

تساعد على:

تقليل لدغات البعوض أثناء النوم.

تقليل فرص انتقال الطفيلي.

قتل أو إبعاد بعض البعوض عند ملامسته للشبكة.

وتعتمد فائدتها على الاستخدام الصحيح والمحافظة عليها.

الرش داخل المنازل

Indoor Residual Spraying

يعتمد على وضع مبيد مناسب على الأسطح الداخلية التي يستريح عليها بعض أنواع البعوض.

قد يؤدي ذلك إلى قتل الناقل وتقليل مدة حياته، وبالتالي خفض احتمال نقل الطفيلي.

مقاومة المبيدات

Insecticide Resistance

يمكن أن تنخفض فعالية بعض وسائل مكافحة النواقل عندما تتطور مقاومة للمبيدات.

لذلك يجب مراقبة حساسية النواقل للمبيدات واختيار الأدوات المناسبة بناءً على البيانات المحلية.

مكافحة العوائل الوسيطة

Intermediate Host Control

تحتاج بعض الطفيليات إلى عائل وسيط لإكمال دورة حياتها.

يمكن أن تكون السيطرة على هذا العائل جزءاً من الاستراتيجية.

من الأمثلة المهمة البلهارسيا، التي تعتمد على حلزونات مياه عذبة محددة.

قد تشمل الإجراءات:

تعديل البيئة.

إدارة مصادر المياه.

مراقبة القواقع.

استخدام وسائل مكافحة مناسبة عند الحاجة.

مكافحة الحلزون

Snail Control

يمكن أن تساهم في خفض انتقال البلهارسيا في بعض البيئات عندما تدمج مع العلاج والصرف الصحي والمياه المأمونة.

لكنها ليست بديلاً عن معالجة الحالات البشرية وتحسين الظروف التي تسمح بتلوث المياه.

السيطرة على الحيوانات الخازنة

Reservoir Control

تحتاج بعض الطفيليات الحيوانية المنشأ إلى حيوانات تحافظ على دورة العدوى.

يمكن أن تشمل التدخلات:

علاج الحيوانات.

الفحص البيطري.

تطعيم الحيوانات عندما تتوفر وسائل مناسبة لبعض الأمراض.

منع الحيوانات من الوصول إلى مصادر معينة.

إدارة أعداد الحيوانات.

التخلص الآمن من الأحشاء المصابة.

تقليل الاتصال بين الحيوانات الخازنة والنواقل أو البشر.

الصحة البيطرية العامة

Veterinary Public Health

تلعب دوراً مهماً في السيطرة على الأمراض الطفيلية المشتركة بين الإنسان والحيوان.

تشمل:

مراقبة الحيوانات.

فحص اللحوم.

تحسين تربية الحيوانات.

مراقبة المسالخ.

الكشف عن العدوى الحيوانية.

منع انتقال الطفيليات عبر الغذاء.

التعامل الآمن مع مخلفات الذبح.

الصحة الواحدة

One Health

تعتمد السيطرة على بعض الأمراض الطفيلية على التعاون بين:

الصحة البشرية.

الصحة الحيوانية.

الزراعة.

سلامة الغذاء.

البيئة.

المياه والصرف الصحي.

وتزداد أهمية هذا النهج في الطفيليات الحيوانية المنشأ.

المياه المأمونة

Safe Water

يساعد توفير مياه شرب مأمونة على خفض انتقال عدد من الطفيليات التي تنتقل عبر المياه الملوثة.

يمكن أن تقل العدوى عندما يتم:

حماية مصادر المياه.

معالجة المياه.

منع وصول البراز إلى مصادر الشرب.

صيانة شبكات المياه.

مراقبة جودة المياه.

الصرف الصحي

Sanitation

يعتبر الصرف الصحي أحد أهم وسائل السيطرة على الطفيليات التي تعتمد على تلوث البيئة بالبراز.

يساعد على منع وصول البيوض والأكياس الطفيلية إلى:

التربة.

المياه.

الخضروات.

الأيدي.

ويؤدي ذلك إلى قطع أجزاء مهمة من دورة انتقال العدوى.

النظافة

Hygiene

تشمل ممارسات النظافة:

غسل اليدين.

غسل الطعام.

التعامل الآمن مع البراز.

تنظيف الأدوات.

استخدام المياه النظيفة.

الحفاظ على نظافة البيئة.

وتعتبر جزءاً أساسياً من السيطرة على الطفيليات المعوية.

المياه والصرف الصحي والنظافة

Water, Sanitation and Hygiene

يختصر هذا المفهوم عادة إلى:

WASH

ويشكل أحد التدخلات الأساسية المستخدمة في الوقاية والسيطرة على عدد كبير من الأمراض المدارية المهملة.

سلامة الغذاء

Food Safety

تعد ضرورية للسيطرة على الطفيليات المنقولة بالغذاء.

تشمل:

الطهي المناسب.

غسل الخضروات.

استخدام مياه مأمونة.

منع التلوث المتبادل.

فحص اللحوم.

التخزين السليم.

مراقبة سلسلة الإنتاج الغذائي.

التثقيف حول الأغذية النيئة.

السيطرة على الطفيليات الحيوانية المنشأ المنقولة بالغذاء

قد تحتاج إلى تدخلات تبدأ قبل وصول الطعام إلى الإنسان.

يمكن أن تشمل:

مراقبة المزارع.

تحسين تربية الحيوانات.

الفحص البيطري.

فحص اللحوم.

مراقبة المسالخ.

منع الحيوانات من تناول أحشاء مصابة.

التخلص السليم من الفضلات.

توعية المستهلكين.

الإدارة البيئية

Environmental Management

تهدف إلى تعديل الظروف التي تسمح باستمرار دورة انتقال الطفيلي أو الناقل.

قد تشمل:

إزالة المياه الراكدة.

تحسين الصرف.

إدارة النفايات.

تحسين السكن.

إدارة قنوات الري.

حماية مصادر المياه.

الحد من مواقع تكاثر النواقل.

تحسين السكن

Housing Improvement

يمكن أن يساعد تحسين السكن على تقليل التعرض لبعض النواقل.

قد يشمل:

إغلاق شقوق الجدران.

تركيب شبكات للنوافذ.

تحسين الأسقف.

تقليل أماكن اختباء الحشرات.

تقليل المياه الراكدة حول المنزل.

الفصل المناسب بين أماكن معيشة الإنسان والحيوانات في بعض البيئات.

التثقيف الصحي

Health Education

يساعد الأشخاص على فهم:

طريقة انتقال الطفيلي.

عوامل الخطورة.

الأعراض.

طرق الوقاية.

أهمية العلاج.

أهمية الالتزام بالبرامج الصحية.

تجنب السلوكيات التي تزيد التعرض.

ويجب أن تكون الرسائل الصحية مناسبة للمجتمع واللغة والعادات المحلية.

تغيير السلوك

Behaviour Change

قد تحتاج السيطرة إلى تغيير سلوكيات تزيد خطر العدوى.

يمكن أن تشمل:

استخدام المرحاض.

غسل اليدين.

ارتداء الأحذية.

استخدام الناموسيات.

تجنب المياه الملوثة.

تحسين طهي الطعام.

طلب العلاج مبكراً.

لكن تغيير السلوك يكون أصعب عندما لا تتوفر البدائل المناسبة، مثل غياب مياه الشرب أو المراحيض.

المراقبة الوبائية

Epidemiological Surveillance

تعتبر المراقبة من أهم مكونات السيطرة.

تساعد على معرفة:

عدد الحالات.

معدل الحدوث.

معدل الانتشار.

أماكن انتقال العدوى.

الفئات الأكثر تعرضاً.

مواسم المرض.

التفشيات.

نتائج برامج السيطرة.

لماذا تستمر المراقبة أثناء السيطرة؟

لأن انخفاض الحالات لا يعني بالضرورة توقف الانتقال.

قد تستمر حالات غير مشخصة.

وقد تحدث إعادة عدوى.

وقد يبقى الناقل أو العائل الخازن موجوداً.

لذلك تساعد المراقبة على اكتشاف أي زيادة جديدة وتعديل الاستراتيجية.

المراقبة الحشرية

Entomological Surveillance

تستخدم في الأمراض المنقولة بالنواقل.

يمكن أن تشمل:

تحديد أنواع النواقل.

قياس كثافتها.

معرفة موسم نشاطها.

تحديد مواقع تكاثرها.

دراسة مقاومتها للمبيدات.

الكشف عن العدوى داخل الناقل عند الحاجة.

المراقبة البيئية

Environmental Surveillance

قد تشمل متابعة:

جودة المياه.

مواقع التكاثر.

التربة.

القواقع.

النواقل.

الحيوانات الخازنة.

الأمطار.

درجات الحرارة.

يمكن أن تساعد هذه المعلومات على توقع تغير خطر الانتقال.

الاستجابة للتفشيات

Outbreak Response

عندما يحدث ارتفاع غير معتاد في الحالات يجب تحديد السبب والسيطرة عليه سريعاً.

قد تشمل الاستجابة:

اكتشاف الحالات.

تأكيد التشخيص.

تحديد المصدر.

علاج المصابين.

توفير مياه بديلة.

سحب غذاء ملوث.

مكافحة النواقل.

البحث عن حالات إضافية.

توعية المجتمع.

السيطرة على الملاريا

Malaria Control

تعتمد على مجموعة من التدخلات المتكاملة.

تشمل:

التشخيص المبكر.

العلاج الفعال.

منع لدغات البعوض.

استخدام الناموسيات.

مكافحة النواقل.

المراقبة الوبائية.

الوقاية الدوائية لبعض الفئات والمواقف.

متابعة مقاومة الأدوية والمبيدات.

السيطرة على الديدان المنقولة بالتربة

Soil-Transmitted Helminths

تهدف السيطرة بصورة أساسية إلى تقليل المراضة وشدة العدوى في الفئات المعرضة.

تشمل:

العلاج الدوري بمضادات الديدان.

تحسين الصرف الصحي.

استخدام المياه المأمونة.

غسل اليدين.

غسل الطعام.

ارتداء الأحذية.

التثقيف الصحي.

وتعد إعادة العدوى من أهم التحديات عندما تبقى البيئة ملوثة.

السيطرة على البلهارسيا

Schistosomiasis

تعتمد على مجموعة من التدخلات.

تشمل:

العلاج الدوري.

تشخيص الحالات وعلاجها.

المياه المأمونة.

تحسين الصرف الصحي.

التثقيف الصحي.

تقليل التعرض للمياه الموبوءة.

مكافحة الحلزون في الظروف المناسبة.

المراقبة الوبائية.

السيطرة على الليشمانيات

Leishmaniasis

تختلف الاستراتيجية حسب نوع الليشمانيا ودورة انتقالها في المنطقة.

يمكن أن تشمل:

الاكتشاف المبكر.

العلاج.

مكافحة ذباب الرمل.

تحسين السكن.

الإدارة البيئية.

السيطرة على بعض الحيوانات الخازنة عندما يكون لها دور مثبت.

المراقبة.

التثقيف الصحي.

السيطرة على داء النوم الأفريقي

Human African Trypanosomiasis

تعتمد بصورة مهمة على اكتشاف الحالات وعلاجها.

في الشكل الذي يكون فيه الإنسان خازناً رئيسياً للعدوى، يساعد العلاج على تقليل مخزون الطفيلي المتاح لذبابة تسي تسي.

Tsetse Fly

ويمكن إضافة مكافحة الناقل في المناطق المناسبة.

السيطرة على داء شاغاس

Chagas Disease

قد تشمل:

تحسين السكن.

مكافحة البق الناقل.

فحص الدم المتبرع به.

سلامة نقل الأعضاء.

الكشف عن العدوى لدى الحوامل في البرامج المناسبة.

الكشف المبكر عن العدوى الخلقية.

سلامة الغذاء في المناطق التي يحدث فيها انتقال فموي.

علاج الحالات المؤهلة.

السيطرة على الفيلاريات اللمفية

Lymphatic Filariasis

يمكن أن تعتمد البرامج على العلاج الجماعي للسكان المؤهلين في المناطق المتوطنة بهدف خفض كمية الطفيليات في الدم وتقليل انتقالها بواسطة البعوض.

كما تشمل السيطرة:

مكافحة النواقل.

العناية بالوذمة اللمفية.

الوقاية من الالتهابات الثانوية.

علاج المضاعفات.

السيطرة على داء كلابية الذنب

Onchocerciasis

تعتمد برامج السيطرة على العلاج المجتمعي الدوري في المناطق المتوطنة.

وقد استخدمت أيضاً مكافحة الذباب الأسود في بعض البرامج.

Blackflies

ويكون الهدف خفض انتقال الطفيلي ومنع الأضرار الجلدية والعينية والعمى.

السيطرة على الطفيليات المنقولة بالماء

Waterborne Parasites

تشمل الإجراءات:

حماية مصادر المياه.

معالجة مياه الشرب.

تحسين الصرف الصحي.

منع التلوث البرازي.

مراقبة المسابح.

غسل اليدين.

التعامل مع التفشيات بسرعة.

السيطرة على الطفيليات المنقولة بالغذاء

Foodborne Parasites

يمكن أن تشمل:

الرقابة البيطرية.

فحص اللحوم.

الطهي الجيد.

تجميد بعض الأغذية وفق المعايير المناسبة.

غسل الخضروات والفواكه.

استخدام مياه مأمونة.

مراقبة المنتجات الغذائية.

تتبع مصادر التفشيات.

السيطرة على الأمراض الطفيلية الحيوانية المنشأ

Zoonotic Parasitic Diseases

تحتاج غالباً إلى أكثر من قطاع واحد.

يمكن أن تشمل:

صحة الإنسان.

صحة الحيوان.

سلامة الغذاء.

إدارة البيئة.

المراقبة المشتركة.

التثقيف.

الفحص البيطري.

تحسين ممارسات تربية الحيوانات.

الوقاية والسيطرة

Prevention and Control

الوقاية تهدف إلى منع حدوث العدوى قبل وقوعها.

أما السيطرة فتشمل الوقاية بالإضافة إلى اكتشاف الحالات وعلاجها وخفض الانتقال والمراضة بعد وجود المرض في المجتمع.

ولهذا تتداخل الاستراتيجيتان بصورة كبيرة.

السيطرة المتكاملة

Integrated Disease Control

تعني استخدام مجموعة من التدخلات في الوقت نفسه بدلاً من الاعتماد على تدخل واحد.

قد تجمع بين:

العلاج.

مكافحة النواقل.

تحسين المياه.

الصرف الصحي.

سلامة الغذاء.

المراقبة.

التثقيف.

الصحة البيطرية.

وتكون هذه المقاربة أكثر ملاءمة عندما تكون دورة حياة الطفيلي معقدة.

لماذا لا يكفي العلاج وحده؟

قد يقتل العلاج الطفيلي الموجود داخل الشخص، لكنه لا يزيل بالضرورة:

المياه الملوثة.

التربة الملوثة.

الناقل.

العائل الوسيط.

الحيوان الخازن.

مصدر الغذاء الملوث.

إذا بقيت هذه العوامل فقد تحدث إعادة العدوى ويستمر المرض في المجتمع.

لماذا لا تكفي مكافحة الناقل وحدها؟

قد تنخفض أعداد النواقل مؤقتاً، لكن إذا بقي المرضى دون علاج فقد يستمر مخزون الطفيلي.

وعندما تعود أعداد النواقل قد يعود الانتقال.

لذلك تحتاج بعض البرامج إلى الجمع بين علاج الحالات ومكافحة الناقل.

استدامة السيطرة

Sustainable Control

تعني المحافظة على انخفاض المرض على المدى الطويل.

تحتاج إلى:

تمويل مستمر.

أدوية متوفرة.

مراقبة جيدة.

كوادر مدربة.

مختبرات.

مشاركة المجتمع.

بنية تحتية مناسبة.

تدخلات بيئية.

تقييم مستمر للبرنامج.

مشاركة المجتمع

Community Participation

تعتمد برامج كثيرة على تعاون السكان.

تشمل المشاركة:

الحصول على العلاج.

استخدام وسائل الوقاية.

إبلاغ السلطات عن الحالات.

التعاون مع المسوحات.

استخدام المراحيض.

التخلص الآمن من النفايات.

استخدام الناموسيات.

حماية مصادر المياه.

الوصول إلى السكان

Access to Populations

قد تواجه برامج السيطرة صعوبة في الوصول إلى:

المناطق النائية.

السكان المتنقلين.

المهاجرين.

النازحين.

مناطق النزاعات.

المجتمعات الحدودية.

وقد تصبح هذه المناطق بؤراً لاستمرار انتقال العدوى إذا لم تصل إليها الخدمات.

المساواة في الوصول إلى التدخلات

Equitable Access

يجب ألا تقتصر خدمات الوقاية والتشخيص والعلاج على السكان الذين يسهل الوصول إليهم.

تحتاج البرامج إلى ضمان وصول التدخلات إلى الفئات الأكثر تعرضاً والأكثر حرماناً من الخدمات.

مقاومة الأدوية

Drug Resistance

قد تصبح مقاومة الأدوية من أهم التحديات التي تواجه برامج السيطرة.

يحدث ذلك عندما تصبح الطفيليات أقل استجابة لدواء كان فعالاً سابقاً.

تكتسب هذه المشكلة أهمية خاصة في الملاريا.

تحتاج السيطرة إلى:

مراقبة فعالية العلاج.

الاستخدام الصحيح للأدوية.

الالتزام بالإرشادات العلاجية.

اكتشاف المقاومة مبكراً.

تحديث السياسات عند الحاجة.

فعالية العلاج

Therapeutic Efficacy

تتم مراقبة مدى قدرة العلاج المستخدم على القضاء على الطفيلي أو تحقيق الهدف المطلوب.

إذا بدأت الفعالية بالانخفاض فقد يحتاج البرنامج إلى دراسة أسباب ذلك.

مقاومة المبيدات

Insecticide Resistance

يمكن أن تهدد برامج مكافحة النواقل.

تحتاج السلطات إلى مراقبة المقاومة واختيار وسائل مناسبة بناءً على نوع الناقل وخصائص المنطقة.

السيطرة والتغير المناخي

Climate Change

يمكن لتغير المناخ أن يؤثر في:

توزيع النواقل.

مواسم انتقال المرض.

توفر المياه.

الفيضانات.

الجفاف.

حركة السكان.

ولهذا قد تحتاج استراتيجيات السيطرة إلى التكيف مع تغير الظروف البيئية.

السيطرة أثناء النزاعات والكوارث

قد يصبح التحكم بالأمراض أكثر صعوبة بسبب:

تعطل الخدمات الصحية.

نقص الأدوية.

ضعف المياه والصرف الصحي.

نزوح السكان.

تعطل مكافحة النواقل.

ضعف المراقبة.

وقد تحتاج السلطات إلى تحديد الأمراض ذات الأولوية وتنفيذ تدخلات طارئة.

تقييم برامج السيطرة

Program Evaluation

يجب تقييم البرامج بصورة مستمرة لمعرفة ما إذا كانت تحقق أهدافها.

يمكن دراسة:

عدد الحالات.

معدل الانتشار.

معدل الحدوث.

شدة العدوى.

عدد الوفيات.

التغطية العلاجية.

معدلات إعادة العدوى.

كثافة النواقل.

الوصول إلى المياه والصرف الصحي.

مؤشرات السيطرة

Control Indicators

قد تختلف حسب المرض.

يمكن أن تشمل:

انخفاض معدل الانتشار.

انخفاض معدل الحدوث.

انخفاض الوفيات.

انخفاض المراضة.

انخفاض شدة العدوى.

انخفاض كثافة النواقل.

ارتفاع التغطية العلاجية.

انخفاض عدد المناطق المتوطنة.

المراقبة والتقييم

Monitoring and Evaluation

تساعد على تحديد:

هل يتم تنفيذ البرنامج كما خطط له؟

هل تصل التدخلات إلى السكان المستهدفين؟

هل انخفض المرض؟

هل توجد مناطق لا تستجيب بالشكل المتوقع؟

هل تحتاج الاستراتيجية إلى تعديل؟

الانتقال من السيطرة إلى القضاء

قد يؤدي النجاح المستمر في السيطرة إلى انخفاض المرض بدرجة تسمح للبرنامج بالانتقال إلى هدف أكثر طموحاً.

يمكن عندها التركيز على:

اكتشاف كل حالة.

التحقيق في مصادر العدوى.

قطع آخر سلاسل الانتقال.

زيادة حساسية المراقبة.

منع إعادة تأسيس المرض.

أهمية البيانات المحلية

Local Data

لا توجد استراتيجية واحدة تناسب جميع المناطق.

تختلف برامج السيطرة حسب:

نوع الطفيلي.

معدل الانتشار.

الناقل.

العائل الوسيط.

الحيوانات الخازنة.

البيئة.

السلوك.

البنية التحتية.

مقاومة الأدوية.

مقاومة المبيدات.

لذلك يجب تصميم التدخلات اعتماداً على البيانات المحلية.

أهم ركائز السيطرة على الأمراض الطفيلية

يمكن تلخيص الركائز الرئيسية في:

التشخيص المبكر.

العلاج المناسب.

العلاج الوقائي عند الحاجة.

العلاج الجماعي في البرامج المناسبة.

مكافحة النواقل.

مراقبة العوائل الوسيطة.

الصحة البيطرية.

المياه المأمونة.

الصرف الصحي.

النظافة.

سلامة الغذاء.

الإدارة البيئية.

التثقيف الصحي.

المراقبة الوبائية.

الاستجابة للتفشيات.

متابعة مقاومة الأدوية والمبيدات.

مشاركة المجتمع.

مصطلحات مهمة

Important Terms

السيطرة على الأمراض.

Disease Control

الوقاية من الأمراض.

Disease Prevention

اكتشاف الحالات.

Case Detection

تدبير الحالات.

Case Management

التشخيص المبكر.

Early Diagnosis

العلاج الكيميائي الوقائي.

Preventive Chemotherapy

العلاج الجماعي.

Mass Drug Administration

مكافحة النواقل.

Vector Control

مكافحة العائل الوسيط.

Intermediate Host Control

السيطرة على الحيوانات الخازنة.

Reservoir Control

الصحة البيطرية العامة.

Veterinary Public Health

الصحة الواحدة.

One Health

المياه المأمونة.

Safe Water

الصرف الصحي.

Sanitation

النظافة.

Hygiene

سلامة الغذاء.

Food Safety

الإدارة البيئية.

Environmental Management

التثقيف الصحي.

Health Education

تغيير السلوك.

Behaviour Change

المراقبة الوبائية.

Epidemiological Surveillance

الاستجابة للتفشيات.

Outbreak Response

السيطرة المتكاملة.

Integrated Disease Control

السيطرة المستدامة.

Sustainable Control

مشاركة المجتمع.

Community Participation

مقاومة الأدوية.

Drug Resistance

مقاومة المبيدات.

Insecticide Resistance

تقييم البرامج.

Program Evaluation

القضاء على انتقال المرض.

Elimination of Transmission

الاستئصال.

Eradication

التصنيفات

Labels

Disease Control

Medical Parasitology

Epidemiology

Parasitic Diseases

Preventive Chemotherapy

Vector Control

Disease Surveillance

Public Health

One Health

Prevention